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大腸癌手術(shù)治療

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大腸癌手術(shù)治療可以根據(jù)患者的情況可分為廣泛性根治手術(shù)和姑息性于術(shù),前者系將距病變部上下端各5cm以上的一部分正常腸曲及該區(qū)域腸系膜和淋巴結(jié)切除術(shù),是根治大腸癌最有效的方法,后者系指患者腸系膜根部淋巴結(jié)已不能切盡,或已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,只能做原發(fā)癌灶可切除,從而解除患者梗阻、出向、感染并發(fā)癥的手術(shù)方法。由于結(jié)腸具有寬長(zhǎng)的系膜,除癌灶外易將整個(gè)相關(guān)的系膜淋巴引流系統(tǒng)全部切除,預(yù)后較直腸癌好。不同部位的大腸癌具體切除的范圍是:盲腸、升結(jié)腸及肝曲癌做右半結(jié)腸切除術(shù),脾曲及降結(jié)腸做左半結(jié)腸切除術(shù),上段直腸癌作全切除,并行直腸乙狀結(jié)腸吻合術(shù),下段直腸癌進(jìn)行Miles術(shù),中段直腸癌根據(jù)腫瘤大小及分化程度而決定是否做Mi-les手術(shù)或保留肛門手術(shù)。為提高直腸癌手術(shù)后5 年生存率,日前對(duì)Dukcs B和C期癌多數(shù)主張作擴(kuò)大根治性直腸切除術(shù),以減少局部復(fù)發(fā)和提高生存率。

主要術(shù)式有四種:

(1)向遠(yuǎn)端擴(kuò)大,作主動(dòng)脈前腸系膜下動(dòng)脈根部淋巴結(jié)清掃。

(2)向兩側(cè)擴(kuò)大,作盆腔側(cè)壁骼內(nèi)淋巴結(jié)清掃,尤其是由于我國(guó)直腸癌約75%位于腹膜反折平面以下,側(cè)盆壁和腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者在下段癌中約占30%,則較適合此種術(shù)式,此種擴(kuò)大根治術(shù)對(duì)提高5年生存率肯定有較好療效。

(3)保存自主神經(jīng)叢盆壁淋巴結(jié)清掃術(shù):因盆壁淋巴結(jié)清掃易損傷盆壁自主神經(jīng)從,可以導(dǎo)致尿潴留(45%)和陽(yáng)痿(76%),近來(lái)提倡開展保存盆壁自主神經(jīng)叢膀胱及前列腺分支及一側(cè)清掃的術(shù)式,以減少并發(fā)癥,但該術(shù)式適應(yīng)癥為早期直腸癌。

(4)向前方擴(kuò)大,作后盆腔切除術(shù)(女性)或全盆腔清除術(shù)(男性)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為:對(duì)女性患者侵及直腸前壁、陰道直腸隔,男性直腸前壁癌侵及前列腺或膀胱,髖內(nèi)淋巴結(jié)無(wú)明顯轉(zhuǎn)移者,應(yīng)考慮作全盆腔切除術(shù),并發(fā)腸梗阻時(shí),應(yīng)先在癌腫近端腸曲做造瘺術(shù),待一般情況好轉(zhuǎn)后再做根治術(shù);如癌腫浸潤(rùn)廣泛無(wú)法做根治切除時(shí)也可做姑息手術(shù),即使肝臟已有少量轉(zhuǎn)移癌,局部癌腫未固定,仍應(yīng)做病灶及轉(zhuǎn)移灶局限性切除術(shù),包括:①左半結(jié)腸癌合并完全腸梗阻:現(xiàn)主張進(jìn)行一期腫瘤切除和一期結(jié)腸吻合,其缺點(diǎn)是可能發(fā)生手術(shù)死亡和吻合口瘺者較分期手術(shù)者高,但只要在術(shù)中做到嚴(yán)格無(wú)菌操作,術(shù)中仔細(xì)腸道盥洗灌洗,減輕局部張力,吻合口良好對(duì)合。術(shù)后擴(kuò)張肛門括約肌減低腸內(nèi)張力,完全可以取代分次手術(shù)。②直腸下段癌保留肛門:近來(lái)對(duì)原來(lái)僅適用于直腸中上段癌切除后保留肛門的手術(shù),現(xiàn)也應(yīng)用于某些直腸下段癌,并把保留肛門作為癌生存質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。保肛的適應(yīng)癥為;距肛緣5.5cm以上的直腸中、下段癌,早期腫瘤直徑小于3cm,腫瘤下緣直腸切除3cm、上緣切除4cm,分化中等、潰瘍型、下段直腸應(yīng)切除4~5cm,分化差,浸潤(rùn)型,癌下緣切除腸段在5cm以上。

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大便不成形是大腸癌嗎
大便不成形不一定是大腸癌,還可能由其他原因引起,如飲食、痔瘡、腸道感染、炎癥性腸病、腸易激綜合征等,需要及時(shí)就醫(yī)明確原因,不能簡(jiǎn)單的與大腸癌對(duì)應(yīng)。成人的糞便為成形(柱狀)軟便,呈黃褐色,有少量黏液,有糞臭。嬰幼兒糞便可為黃色或金黃色糊狀。糞便性狀的改變,可在一定程度上反映腸道功能和疾病的狀況。球形硬便可見(jiàn)于習(xí)慣性便秘、老年人排便無(wú)力;細(xì)條、扁片狀可見(jiàn)于腸痙攣、直腸或肛門狹窄;細(xì)鉛筆狀可見(jiàn)于腸痙攣、肛裂、痔瘡、直腸癌等;水樣大便見(jiàn)于產(chǎn)腸毒素大腸桿菌感染、金黃色葡萄球菌食物中毒、胃泌素瘤等;米湯樣大便見(jiàn)于霍亂、副霍亂;血水樣或洗肉水樣大便見(jiàn)于嗜鹽桿菌腸炎;膿臭血水樣大便見(jiàn)于急性壞死性小腸炎;膿血便見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、結(jié)腸癌、急性血吸蟲病、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等;黏液便可見(jiàn)于腸道炎癥或受刺激、腫瘤、某些細(xì)菌性痢疾等;海水樣或蛋花樣便見(jiàn)于假膜性腸炎;糞便暗紅色或果醬樣考慮阿米巴感染或炎癥性腸??;胨狀便可見(jiàn)于過(guò)敏性腸炎、慢性細(xì)菌性痢疾等;溏便(大便呈粥樣、內(nèi)容粗糙)可見(jiàn)于消化不良、慢性胃炎、胃竇潴留等。因此,出現(xiàn)大便不成形,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,由??漆t(yī)生明確診斷。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:33

2022-07-29

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活檢大腸癌會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)散嗎
大腸癌活檢一般是不會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)散的,在做大腸癌的活檢的時(shí)候有兩種情況,一種是直接通過(guò)外部的評(píng)估之后可以直接進(jìn)行手術(shù),將腫瘤直接切掉。在切的過(guò)程中間是保證切緣的一定的范圍,保證將腫瘤干凈徹底的切除,所以不會(huì)刺激到腫瘤,就不會(huì)導(dǎo)致腫瘤的擴(kuò)散。另一方面是通過(guò)腸鏡來(lái)進(jìn)行鉗取,或者是切取一部分組織來(lái)進(jìn)行活檢,當(dāng)腫瘤比較局限,腫塊比較小的時(shí)候,通過(guò)腸鏡只是切取一部分的組織,一部分的腫瘤來(lái)進(jìn)行病理的檢查,是不會(huì)導(dǎo)致腫瘤擴(kuò)散的。當(dāng)然有一種特別的情況,如果說(shuō)腫瘤的瘤體過(guò)大,血供比較豐富,做這個(gè)纖維腸鏡的時(shí)候就要特別小心,因?yàn)橛美w維腸鏡在鉗取組織的時(shí)候,可能會(huì)出現(xiàn)腫塊的出血甚至破裂,這個(gè)時(shí)候就另當(dāng)別論,這個(gè)時(shí)候就可能出現(xiàn)腫瘤的順著腸道的種植轉(zhuǎn)移會(huì)導(dǎo)致腫瘤的局部的擴(kuò)散,所以在一般情況下是不可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:50

2021-12-30

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大腸癌都會(huì)不會(huì)導(dǎo)致腸梗阻
不是所有的大腸癌都會(huì)導(dǎo)致腸梗阻的一個(gè)發(fā)生,只有當(dāng)這種大腸癌進(jìn)展到一定的程度,才能可能會(huì)導(dǎo)致的一個(gè)腸梗阻的發(fā)生,結(jié)腸癌的通常情況下都是由這種小息肉一步一步發(fā)展,到一個(gè)腫物再向深處再向外面進(jìn)展,再向腸腔里生長(zhǎng),引發(fā)了的一個(gè)腸腔的一個(gè)狹窄,導(dǎo)致了這個(gè)糞便不能非常順利的通過(guò)這一部分的腸腔,而引發(fā)了一個(gè)梗阻的表現(xiàn),表現(xiàn)出來(lái)的癥狀就是一個(gè)停止排氣,排便,同時(shí)伴有腹脹,腹痛,甚至出現(xiàn)惡心,嘔吐這樣的一個(gè)癥狀,稱之為腸梗阻,是大腸癌的尤其是進(jìn)展期的一個(gè)比較常見(jiàn)的一個(gè)癥狀。當(dāng)出現(xiàn)了腸梗阻之后,一定要及時(shí)到急診或者是外科進(jìn)行就診,進(jìn)一步的完善相關(guān)的一些檢查,來(lái)去看看的結(jié)腸里邊是否發(fā)生了病變,是否存在了一個(gè)結(jié)腸癌這樣的一個(gè)情況。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09

2021-12-30

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02:15
糞便化驗(yàn)?zāi)懿槌龃竽c癌嗎
糞便化驗(yàn)是不能夠完全診斷為大腸癌的。大腸癌的病人出現(xiàn)大便性狀的改變,腹痛、便血等這些表現(xiàn),而便血是大腸癌的也是一個(gè)常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),通過(guò)大便的化驗(yàn)可以找到全血甚至是血便,這時(shí)就要引起重視。然而上消化道的疾病,如胃炎,胃潰瘍,十二指腸球部潰瘍等,都有出現(xiàn)便血的可能,所以出現(xiàn)便血之后就需要區(qū)別對(duì)待,然后來(lái)做出一個(gè)比較明確的診斷。
02:27
癌胚抗原能檢測(cè)出大腸癌嗎
癌胚抗原不一定能檢測(cè)出大腸癌。癌胚抗原在很多的腫瘤上面都可能升高,如消化道的腫瘤,胃癌,胰腺癌、肝癌都可能升高,甚至在臨床上面發(fā)現(xiàn)一些良性的病變,如慢性胃炎、肝炎等等,都可能導(dǎo)致癌胚抗原的升高。癌胚抗原作為一種篩查,起到了一個(gè)非常好的作用,當(dāng)癌胚抗原升高時(shí),醫(yī)生要詳細(xì)的詢問(wèn)病史,患者有沒(méi)有一些良性的病變,比如胃炎,消化道的炎癥導(dǎo)致它的升高,如果排除了之后仍然是升高的,那么要進(jìn)行腸鏡的檢測(cè),來(lái)進(jìn)行明確是否有腸道腫瘤的發(fā)生。
02:07
大腸癌大便黑是晚期嗎
大腸癌大便黑不一定是晚期。大腸癌大便黑不一定是晚期,因?yàn)槟[瘤在侵犯腸道的時(shí)候出現(xiàn)了這個(gè)大便性狀的改變和大便次數(shù)的改變,是主要的臨床表現(xiàn)。大便變黑是由于腫瘤侵犯到了大腸的血管而導(dǎo)致的出血,那么出血量的多少關(guān)系到大便的顏色,那么它的出血量可多可少。如果說(shuō)出現(xiàn)了便血,還伴有腹痛,通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)有腹部的包塊,甚至發(fā)現(xiàn)了肺部的轉(zhuǎn)移。發(fā)現(xiàn)了肝臟的轉(zhuǎn)移,那么這個(gè)時(shí)候說(shuō)它是晚期。
02:00
大腸癌都會(huì)導(dǎo)致腸梗阻嗎
不是所有的大腸癌都會(huì)導(dǎo)致腸梗阻的發(fā)生。只有當(dāng)大腸癌進(jìn)展到一定的程度才可能導(dǎo)致腸梗阻的發(fā)生,通常情況下是由小息肉一步步發(fā)展,找到腫物再向深處向外面進(jìn)展,再向腸腔里生長(zhǎng),引發(fā)腸腔的狹窄,導(dǎo)致糞便不能順利的通過(guò)腸腔引發(fā)了梗阻的表現(xiàn),表現(xiàn)的癥狀就是停止排氣,排便,同時(shí)伴有腹脹,腹痛,甚至出現(xiàn)惡心,嘔吐,我們稱之為腸梗阻。它是進(jìn)展期的大腸癌比較常見(jiàn)的癥狀。當(dāng)出現(xiàn)了腸梗阻我們一定要及時(shí)急診或者外科進(jìn)行就診,完善相關(guān)的檢查。
大腸癌初期常見(jiàn)癥狀
隨著癌腫發(fā)展,癥狀逐漸出現(xiàn),表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、腹痛、便血、腹部包塊、腸梗阻等,伴或不伴貧血、發(fā)熱和消瘦等全身癥狀。腫瘤因轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)可引起受累器官的改變。大腸癌初期常見(jiàn)癥狀有哪些呢?
得了大腸癌怎么診斷
人的消化系統(tǒng)由食道、胃、小腸和大腸組成。結(jié)腸是大腸的第一部分,大約有1.5米長(zhǎng),包括乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸和盲腸等,直腸和肛管是大腸的最后一部分,約15cm長(zhǎng)。大腸癌是一種在結(jié)直腸組織中有惡性腫瘤(癌)細(xì)胞形成的疾病。
吃茭白可以預(yù)防大腸癌嗎
大腸癌是一種腸道疾病,發(fā)病主要是和人們的生活習(xí)慣有著很大的關(guān)聯(lián),其實(shí)每個(gè)人都希望自己的身體健康,病情遠(yuǎn)離我們而去,那么怎么樣才能夠做好這樣呢,下面給大家接受一些預(yù)防大腸癌疾病的措施。
大腸癌的危害是怎樣的
近年來(lái),大腸癌已經(jīng)成為危害社會(huì)和人類健康的一大疾病之一,它給人類帶來(lái)了極大的痛苦和困擾。為了減少大腸癌的發(fā)病率,我們?nèi)祟悜?yīng)該掌握有關(guān)大腸癌的危害:1)年齡:隨著年齡的增加,各種致病因素對(duì)大腸黏膜刺激的時(shí)間也隨之增長(zhǎng),大多數(shù)患者在5
老年人怎樣預(yù)防大腸癌
生活中有很多疾病是嚴(yán)重危害我們的生命的,所以我們要重視自己的健康。我們都知道癌癥是非常難以治療的,大腸癌疾病的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致很多患者出現(xiàn)消化道出血癥狀,導(dǎo)致嚴(yán)重的腹痛,甚至?xí):Φ交颊叩纳?,這種緊急的疾病一定要盡快的接受治療,讓自己的病情得到控制。那么老年人怎樣預(yù)防大腸癌呢?
患有大腸癌能活多久
一期的腸癌患者術(shù)后通過(guò)合理的鞏固治療,90%以上可治愈;二期80%的患者可治愈;三期通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療,再加上手術(shù)等局部治療,一半左右的病人可治愈;四期的患者通過(guò)可切除的肝肺轉(zhuǎn)移,經(jīng)中西醫(yī)及其它局部的治療手段,四分之一的病人可活過(guò)五年。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15

2018-06-13

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怎么引起大腸癌
主要是家族遺傳和飲食習(xí)慣兩方面。高脂肪飲食攝入比較高的人,尤其是喜歡吃含飽和脂肪酸這類食物的人,體內(nèi)膽汁酸的產(chǎn)生量會(huì)增加,膽汁酸對(duì)腸道的刺激,會(huì)使大腸癌的發(fā)病率極高;還有盆腔曾經(jīng)放療過(guò)的患者,做過(guò)結(jié)腸帶、膀胱這種手術(shù)的患者以及糖尿病患者。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:06

2018-06-13

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02:12
什么是大腸癌
大腸癌是原發(fā)于結(jié)腸和直腸的惡性腫瘤。常發(fā)生在直腸、盲腸、生結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸等部位。目前我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率,在男性中占第五位,女性中占第三位,而死亡率排名第五位。其發(fā)病原因主要與遺傳、環(huán)境、飲食三大因素密切相關(guān)。