上額竇囊腫可通過(guò)定期觀察、藥物治療、穿刺引流、鼻內(nèi)鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式干預(yù)。上額竇囊腫通常由慢性鼻竇炎、外傷、先天發(fā)育異常、過(guò)敏反應(yīng)、真菌感染等原因引起。

1、定期觀察

體積較小且無(wú)臨床癥狀的上額竇囊腫可暫不處理，建議每6-12個(gè)月復(fù)查鼻竇CT。觀察期間需關(guān)注是否出現(xiàn)頭痛、鼻塞、面部壓迫感等新發(fā)癥狀。此類囊腫多為黏液潴留性囊腫，生長(zhǎng)緩慢，部分可能自行吸收。

2、藥物治療

合并急性感染時(shí)可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊減輕黏膜水腫，配合布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥。繼發(fā)細(xì)菌感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。藥物治療適用于囊腫直徑小于10毫米且伴鼻竇炎急性發(fā)作的情況。

3、穿刺引流

在鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺抽吸囊液，適用于有明顯面部脹痛的單房性囊腫。操作前需通過(guò)CT確認(rèn)囊腫位置與周圍血管關(guān)系。該方法創(chuàng)傷較小但復(fù)發(fā)率較高，術(shù)后需配合生理鹽水鼻腔沖洗減少?gòu)?fù)發(fā)。

4、鼻內(nèi)鏡手術(shù)

經(jīng)自然竇口擴(kuò)大切除囊腫壁是首選術(shù)式，適用于反復(fù)感染或壓迫周圍組織的囊腫。手術(shù)可同期處理合并的鼻中隔偏曲、鼻息肉等病變。術(shù)后需定期清理術(shù)腔，恢復(fù)期約2-4周。

5、開(kāi)放手術(shù)

經(jīng)面部切口入路的柯-陸手術(shù)適用于巨大囊腫或內(nèi)鏡手術(shù)失敗病例。需切除部分前壁骨質(zhì)充分暴露術(shù)野，術(shù)后可能遺留輕微面部麻木感。該術(shù)式創(chuàng)傷較大，現(xiàn)已逐步被鼻內(nèi)鏡技術(shù)替代。

日常應(yīng)避免用力擤鼻及鼻腔異物刺激，過(guò)敏性鼻炎患者需規(guī)范使用抗組胺藥物。冬季注意佩戴口罩減少冷空氣刺激，保持室內(nèi)濕度40%-60%。飲食宜清淡，限制辛辣食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力改變等癥狀應(yīng)立即復(fù)診。