孕婦竇性心動(dòng)過速
孕婦竇性心動(dòng)過速通常是妊娠期常見的生理現(xiàn)象,可能與激素變化、血容量增加等因素有關(guān)。若未伴隨胸痛、暈厥等癥狀,一般無須特殊治療。
妊娠期雌激素和孕激素水平升高會(huì)直接刺激心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),導(dǎo)致心率增快。同時(shí)孕婦血容量增加40%-50%,心臟負(fù)荷加重也會(huì)引發(fā)代償性心率加快。這些生理性因素引起的心動(dòng)過速多在靜息狀態(tài)下心率低于110次/分,活動(dòng)后不超過140次/分。部分孕婦可能出現(xiàn)心悸、輕微氣短等不適,但心電圖僅顯示竇性心動(dòng)過速而無其他異常。
當(dāng)心率持續(xù)超過140次/分或伴隨胸痛、呼吸困難、暈厥等癥狀時(shí),需警惕甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、心肌炎等病理性因素。妊娠合并甲亢患者除心動(dòng)過速外,還可能出現(xiàn)多汗、手抖、體重下降等表現(xiàn)。重度貧血孕婦血紅蛋白多低于70g/L,皮膚黏膜蒼白癥狀明顯。病毒性心肌炎患者常有前驅(qū)感染史,心電圖可顯示ST-T改變。
孕婦應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠,避免咖啡、濃茶等刺激性飲品,采取左側(cè)臥位改善子宮血流。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,每次不超過30分鐘。定期產(chǎn)檢時(shí)需監(jiān)測血壓和尿蛋白,妊娠20周后建議每4周復(fù)查血常規(guī)。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴頭暈、視物模糊等癥狀,應(yīng)立即就診心內(nèi)科和產(chǎn)科進(jìn)行聯(lián)合評(píng)估。日??删毩?xí)腹式呼吸緩解癥狀,吸氣時(shí)腹部隆起,呼氣時(shí)收縮腹部肌肉,每分鐘6-8次為宜。