腰椎骨折疼痛可通過臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、支具固定、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、先天性骨病等原因引起。

1、臥床休息

急性期需絕對臥床2-4周，選擇硬板床并保持脊柱軸向翻身。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓，避免劇烈咳嗽或便秘增加腹壓。疼痛減輕后逐步開始腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法。

2、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解炎癥性疼痛。中重度疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片。藥物使用期間需監(jiān)測胃腸道反應(yīng)及肝腎功能。

3、支具固定

穩(wěn)定性骨折可佩戴定制腰圍4-8周，選擇前側(cè)帶金屬支撐條的硬質(zhì)支具。每日佩戴時(shí)間不超過12小時(shí)，臥床時(shí)解除。支具需貼合腰椎生理曲度，避免皮膚壓瘡，配合腹式呼吸訓(xùn)練維持肺功能。

4、物理治療

傷后3周開始超短波治療促進(jìn)骨折愈合，每次15分鐘。疼痛緩解后采用干擾電療法改善局部血液循環(huán)?；謴?fù)期進(jìn)行懸吊訓(xùn)練和核心肌群激活，水中步行訓(xùn)練可減少脊柱負(fù)荷。

5、手術(shù)治療

不穩(wěn)定骨折需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后24小時(shí)開始床上康復(fù)訓(xùn)練，2周后佩戴支具下床活動。手術(shù)可有效恢復(fù)椎體高度，但需預(yù)防鄰近節(jié)段退變等并發(fā)癥。

腰椎骨折恢復(fù)期需保持每日鈣攝入800-1000mg，適量補(bǔ)充維生素D3。避免彎腰提重物、久坐等動作，睡眠時(shí)腿部墊高減輕脊柱壓力。定期進(jìn)行骨密度檢測，骨質(zhì)疏松患者應(yīng)堅(jiān)持抗骨質(zhì)疏松治療?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。