牙髓炎可通過(guò)牙痛特點(diǎn)、冷熱敏感測(cè)試、叩診檢查、牙髓活力測(cè)試、影像學(xué)檢查等方式判斷。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、牙隱裂等原因引起。

1、牙痛特點(diǎn)

牙髓炎典型表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性劇痛，夜間加重，疼痛可能放射至同側(cè)頭部或耳部。急性期可出現(xiàn)跳痛，慢性期多為鈍痛。冷熱刺激可能誘發(fā)或加重疼痛，但化膿性牙髓炎遇冷可能暫時(shí)緩解。

2、冷熱敏感測(cè)試

使用冰棒或加熱牙膠進(jìn)行溫度測(cè)試，患牙對(duì)冷熱刺激反應(yīng)敏感且疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)刺激時(shí)間。測(cè)試時(shí)需對(duì)比鄰牙及對(duì)側(cè)同名牙，牙髓炎患牙通常表現(xiàn)為延遲性疼痛且消退緩慢。

3、叩診檢查

用口鏡柄輕叩患牙牙冠，早期牙髓炎叩診可能無(wú)不適，隨著炎癥擴(kuò)散至根尖周組織時(shí)可出現(xiàn)叩痛。需注意與根尖周炎鑒別，后者叩痛更明顯且可能伴牙齦腫脹。

4、牙髓活力測(cè)試

通過(guò)電活力測(cè)試儀檢測(cè)牙髓神經(jīng)反應(yīng)，患牙可能表現(xiàn)為敏感閾值降低或完全無(wú)反應(yīng)。測(cè)試時(shí)需設(shè)置合適電流強(qiáng)度，避免假陽(yáng)性結(jié)果。無(wú)反應(yīng)可能提示牙髓壞死。

5、影像學(xué)檢查

拍攝根尖片或曲面斷層片觀察牙髓腔、根管及根尖周情況。早期可能僅見(jiàn)深齲近髓，晚期可見(jiàn)根尖周陰影。CBCT能更清晰顯示三維解剖結(jié)構(gòu)，有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性齲壞或根裂。

懷疑牙髓炎時(shí)應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼過(guò)硬過(guò)冷過(guò)熱食物，保持口腔清潔可使用含氟牙膏刷牙，飯后用溫鹽水漱口。出現(xiàn)夜間痛可暫時(shí)服用布洛芬緩釋膠囊緩解，但需48小時(shí)內(nèi)就診。治療期間忌煙酒及辛辣刺激食物，根管治療后建議佩戴牙冠保護(hù)患牙。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)齲齒等致病因素，建議每半年洗牙一次。