心臟瓣膜病可能由風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形及心肌病等因素引起，主要表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸痛等癥狀。

1、風(fēng)濕熱

風(fēng)濕熱是心臟瓣膜病最常見(jiàn)的病因，主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致。病變常累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，造成瓣膜增厚、粘連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)游走性關(guān)節(jié)疼痛、環(huán)形紅斑等癥狀。治療需使用芐星青霉素注射液預(yù)防復(fù)發(fā)，配合阿司匹林腸溶片抗炎，嚴(yán)重者需行瓣膜修復(fù)術(shù)。

2、退行性變

老年性瓣膜鈣化屬于退行性病變，多見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣和二尖瓣。隨著年齡增長(zhǎng)，瓣膜組織發(fā)生纖維化和鈣鹽沉積，導(dǎo)致開(kāi)放受限或關(guān)閉不全。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難?？勺襻t(yī)囑使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，酒石酸美托洛爾片控制心率，終末期需進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌通過(guò)血液播散侵襲瓣膜，常見(jiàn)病原體包括草綠色鏈球菌和金黃色葡萄球菌。易形成贅生物造成瓣膜穿孔，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、Osler結(jié)節(jié)。治療需靜脈注射注射用青霉素鈉，聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液，贅生物過(guò)大時(shí)需手術(shù)清除。

4、先天性畸形

胚胎發(fā)育異?？蓪?dǎo)致二葉式主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣狹窄等結(jié)構(gòu)缺陷。兒童期可能無(wú)癥狀，隨年齡增長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)乏力、發(fā)育遲緩。輕度病變可用鹽酸地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，重度需在學(xué)齡前完成直視下瓣膜成形術(shù)。

5、心肌病繼發(fā)

擴(kuò)張型心肌病引起心室擴(kuò)大可導(dǎo)致二尖瓣相對(duì)性關(guān)閉不全，肥厚型心肌病可造成主動(dòng)脈瓣下梗阻。表現(xiàn)為勞力性暈厥、心前區(qū)悶痛?？蛇x用鹽酸胺碘酮片控制心律失常，鹽酸維拉帕米緩釋片改善舒張功能，必要時(shí)行室間隔切除術(shù)。

心臟瓣膜病患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)行牙科操作前預(yù)防性使用抗生素。定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)瓣膜功能變化，出現(xiàn)新發(fā)水腫或咯血癥狀需立即就診。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭。