牙髓炎夜間疼痛加劇主要與體位改變導(dǎo)致的局部充血、夜間神經(jīng)敏感性增高以及炎癥介質(zhì)濃度變化有關(guān)。牙髓炎是由細(xì)菌感染、物理或化學(xué)刺激等因素引起的牙髓組織炎癥，典型表現(xiàn)為自發(fā)性陣痛、冷熱刺激痛及夜間痛加重。

1、體位性充血

平臥時頭部血流增加，牙髓腔內(nèi)壓力升高，壓迫神經(jīng)末梢引發(fā)劇烈疼痛。建議疼痛發(fā)作時墊高枕頭，采用半臥位緩解癥狀。急性期可配合冷敷減輕腫脹，避免過熱飲食刺激。

2、神經(jīng)敏感周期

夜間副交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，痛覺閾值降低，輕微炎癥刺激即可誘發(fā)明顯疼痛。這種情況與三叉神經(jīng)節(jié)對炎癥介質(zhì)的敏感性晝夜波動相關(guān)，通常伴隨放射性耳顳部疼痛。

3、炎癥介質(zhì)蓄積

夜間唾液分泌減少，口腔清潔作用減弱，細(xì)菌代謝產(chǎn)物及前列腺素等致痛物質(zhì)在髓腔內(nèi)積聚，刺激C纖維神經(jīng)末梢?；颊叱Ｃ枋鰹椴珓有蕴矗弁纯沙掷m(xù)數(shù)小時。

4、齲源性感染

深齲未及時治療導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓，產(chǎn)酸菌代謝產(chǎn)生大量乳酸造成髓腔壓力驟增。這種情況需進(jìn)行根管治療清除感染源，臨床常用藥物包括樟腦酚棉球、氫氧化鈣糊劑等髓腔消毒材料。

5、牙隱裂繼發(fā)感染

牙齒微裂導(dǎo)致細(xì)菌定植，夜間咀嚼壓力消失后裂紋間隙變化刺激牙髓。這類疼痛具有咬合不適先兆，需通過顯微鏡檢查確診，嚴(yán)重者需行牙冠修復(fù)或顯微根管治療。

牙髓炎患者日常應(yīng)避免冷熱交替飲食，使用軟毛牙刷清潔患牙周圍，餐后可用溫鹽水含漱。急性疼痛發(fā)作時可臨時服用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥，但須在24小時內(nèi)就診。未治療牙髓炎可能發(fā)展為根尖周炎，出現(xiàn)牙齦膿包或牙齒松動等癥狀，確診后需通過根管治療或牙髓摘除術(shù)保留患牙，延誤治療可能導(dǎo)致牙齒喪失。