肺結(jié)核的傳染性可通過痰涂片檢查、痰培養(yǎng)檢查、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估及接觸史調(diào)查綜合判斷。傳染性主要與痰菌陽(yáng)性程度、咳嗽頻率及密切接觸時(shí)長(zhǎng)有關(guān)。

痰涂片檢查是判斷傳染性的核心指標(biāo)，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌。陽(yáng)性結(jié)果提示具有較強(qiáng)傳染性，需立即隔離治療。痰培養(yǎng)檢查可進(jìn)一步確認(rèn)細(xì)菌活性和耐藥性，培養(yǎng)陽(yáng)性者傳染風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。影像學(xué)檢查中肺部空洞性病變往往伴隨高菌量排菌，傳染概率顯著增加?；颊叱霈F(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血、發(fā)熱等癥狀時(shí)，傳染風(fēng)險(xiǎn)較高。與確診患者共同居住或每日接觸超過8小時(shí)的人群，屬于高危暴露群體。

部分痰菌陰性患者仍可能通過支氣管肺泡灌洗液檢出病原體，存在低水平傳播風(fēng)險(xiǎn)。免疫功能低下者即使痰檢陰性，也需警惕潛在傳染性。兒童肺結(jié)核患者通常菌量較少，但密切接觸的家庭成員仍需篩查。接受抗結(jié)核治療2-3周后，多數(shù)患者傳染性明顯降低，但需連續(xù)兩次痰培養(yǎng)陰性才能確認(rèn)無傳染性。合并糖尿病或HIV感染的患者，傳染期可能延長(zhǎng)。

確診肺結(jié)核后應(yīng)單獨(dú)居住并保持通風(fēng)，咳嗽時(shí)用紙巾遮掩口鼻，痰液需用含氯消毒劑處理。家庭成員應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查，日常飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A、D的攝入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。治療期間每月復(fù)查痰菌直至轉(zhuǎn)陰，避免去往人群密集場(chǎng)所，所有密切接觸者需持續(xù)觀察8-10周?；颊呤褂眠^的餐具應(yīng)煮沸消毒，居住環(huán)境每日紫外線照射30分鐘以上。