2007年9月6日凌晨，世界著名男高音盧恰諾·帕瓦羅蒂因胰腺癌辭世。前不久，某重要領導人也因患胰腺癌辭世，他們都是接受手術后一年左右辭世。對于普通百姓來說，胰腺癌到底是一種什么病?為何治療效果如此差?應該如何預防?為此，我根據(jù)本人臨床知識，并查找有關資料，寫出如下文章，供網(wǎng)友參考。

胰腺癌已經(jīng)成為癌癥家族中的“王上王”

胰腺癌是目前癌癥中最為恐懼的疾病。大家都知道肝癌有“癌中之王”之稱，那么胰腺癌在癌癥中就應該是“王上王”了。因為胰腺癌惡性程度高，早期診斷和治療都困難，預后差的原故吧。

一、胰腺癌目前的現(xiàn)狀

胰腺癌是目前已知的惡性度最高的腫瘤之一，其死亡和發(fā)病率之比為0。99：1。幾乎是發(fā)現(xiàn)一個死亡一個。胰腺癌在確診時僅有10%的病人病灶局限在胰腺，40%局部擴散，50%已遠處擴散，目前雖然外科手術、放療化療可使病人的生活質(zhì)量及生存時間期得以改善和延長，但仍然只有10%的病人有顯著療效，大多數(shù)病人在4-6月間便經(jīng)歷了從確診到死亡的全過程。

　二、胰腺癌發(fā)病情況

世界范圍內(nèi)胰腺癌發(fā)病率呈顯著上升趨勢。在過去的10年內(nèi)，美國的發(fā)病率上升了3倍，上海1984年胰腺癌發(fā)病率較1963年增長6倍，由腫瘤的第20位上升至第8位，胰腺癌是一種惡性程度很高的腫瘤，國外報導確診后一年生存率低于10%，在60余種惡性腫瘤中預后最差。由于胰腺癌起病隱匿，往往病人就診時腫瘤已屬晚期，盡管影像學診斷技術的進步足已發(fā)現(xiàn)小于1cm的胰腺癌，但實際檢出胰腺癌的比例很小，同時臨床上缺乏有效的系統(tǒng)治療手段，因此胰腺癌的預后并無改善。

　三、胰腺癌的生存情況：

早期胰腺癌手術后有部分可以得到長久生存。局部無轉移的胰腺癌術后約20%可長期生存，其中位生存期為12-20個月，局部廣泛侵犯無遠處轉移的病人中位生存期為3-6月。切除不徹底的病人與僅接受化放療而未進行手術的病人比較，手術并沒有使患者的生存期提高。日本胰腺癌登記1981年、2002年胰腺癌術后MST11。7月，5 年生存率為13.4%。胰頭癌術后5年生存率13%，姑息手術5年生存率為0.8%，開腹探查術5年生存率為0%，非手術治療5年生存率為0%。

我國8省2市三甲醫(yī)院1990-2000年2340胰腺癌根治術后中位生存時間17。1月，中位生存率1年54%、3年生存率13.5%，5 年生存率8.5%。2304例胰腺癌外科治療提示：手術死亡率和并發(fā)癥顯著下降，但手術切除率和生存率無顯著變化。

　四、胰腺癌治療現(xiàn)狀：

手術治療仍是胰腺癌的主要治療手段，由于胰腺的獨特解剖位置、及生物性，術后復發(fā)轉移早。胰腺癌確診后一年內(nèi)80%死亡，三年內(nèi)全部死亡。胰腺部手術切除率為5%-30%，手術死亡率3%-5%，術后5 年生存率3%-30%，而大宗病歷統(tǒng)計5 年生存率在5%以下。80%以上的胰腺癌患者確診時只能開腹探查或姑息手術，不能改善生存期。胰腺癌對放化療不敏感，主要用于術后輔助治療、新輔助治療和不能切除或轉移病變的姑息治療。我國胰腺外科起部較晚，各地極不平衡。

因此，胰腺癌早期預防、早期發(fā)現(xiàn)就顯得尤其重要了。所以大家應該重視胰腺癌。

哪些人應該去醫(yī)院檢查是否患了胰腺癌?

胰腺癌是一種惡性度很高的腫瘤，其發(fā)病率明顯上升而且早期診斷及治療都有很大的困難，所以胰腺癌仍然是目前最今人恐懼的疾病。為了提高胰腺癌的診治率，專家呼吁提高早期診斷率。然而早期診斷在醫(yī)學上還存在有不少問題。主要因為胰腺癌早期缺乏典型的癥狀及體征，即使病人已到晚期了出現(xiàn)腹痛及黃疸時醫(yī)生也不能首先診斷為胰腺癌。目前還缺乏簡單易行、安全可靠、診斷率高的檢查手段，極易造成誤認和漏診。胰腺癌早期診斷策略的研究也是擺在醫(yī)生面前急需解決的問題。那么作為病人如何能及早地去醫(yī)院檢查呢?專家提出胰腺癌高發(fā)人群的特征。需要說明的是高發(fā)人群并不是指你有胰腺癌了，只能說明你患胰腺癌的機率高，應該定期去醫(yī)院檢查以便及早發(fā)現(xiàn)胰腺癌。

一、胰腺癌高發(fā)人群的特征：

1 55歲以上

2 無性別之分，但男性尤為注意。

3 有飲酒史：每年超過20杯者

4 有吸煙史：每年超過22。25包者

5 有糖尿病史

6 飲食中以肉類為主者

7 有胃腸道腫瘤的家族史，尤其有胰腺癌家族史者

8 有急慢性胰腺炎史者

9 有膽結石、膽囊炎病史者

10 有厭食、上腹痛、體重下降明顯者

具備以上特征的人群應該主動上醫(yī)院檢查并提醒醫(yī)生注意胰腺方面的病癥，做一些相關檢查，并保存好歷次檢查的化驗及影像資料，以便動態(tài)觀察變化。

二、篩選胰腺癌的常規(guī)手段：

1 抽血化驗：肝功能、腎功能、血糖、血淀粉酶等

2 檢查腫瘤標記物：AFP(甲胎蛋白)、CEA(癌胚抗原)、CA19-9和CA242(糖抗原)、CA125等。

3 腹部B超：主要了解肝臟有無占位、肝內(nèi)外膽管有無擴張、膽囊大小、胰腺大小、形態(tài)、有無占位、胰管是否擴張等。

4 如果B超不能肯定或者病人愿意可以考慮做CT或MRI(核磁)，留下可靠的影像資料，以便動態(tài)觀察。