胰腺癌術(shù)后腹瀉可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充消化酶、使用止瀉藥物、調(diào)節(jié)腸道菌群、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡等方式治療。胰腺癌術(shù)后腹瀉通常由消化功能受損、腸道菌群紊亂、短腸綜合征、胰腺外分泌不足、術(shù)后感染等原因引起。

1、調(diào)整飲食

術(shù)后早期需選擇低脂易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蒸蛋等，避免高纖維及刺激性食物。隨著腸道功能恢復(fù)，可逐步過(guò)渡至低脂軟食，采用少量多餐方式減輕腸道負(fù)擔(dān)。烹飪方式以蒸煮為主，嚴(yán)格控制油脂攝入量，每日脂肪攝入量不超過(guò)40克。

2、補(bǔ)充消化酶

胰腺切除會(huì)導(dǎo)致胰酶分泌不足，可遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊、復(fù)方胰酶片等替代治療。這類(lèi)藥物需在餐中服用，與食物充分混合才能發(fā)揮最佳效果。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)糞便性狀和體重變化，根據(jù)消化情況調(diào)整劑量。注意不可嚼碎腸溶制劑，以免胃酸破壞酶活性。

3、使用止瀉藥物

針對(duì)頑固性腹瀉可短期使用蒙脫石散、洛哌丁胺膠囊等藥物控制癥狀。蒙脫石散能吸附腸道毒素和水分，洛哌丁胺膠囊可抑制腸蠕動(dòng)。使用前需排除感染性腹瀉，避免掩蓋病情。用藥期間觀察腹脹和便秘情況，出現(xiàn)嚴(yán)重腹部不適需立即停藥就醫(yī)。

4、調(diào)節(jié)腸道菌群

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑能重建腸道菌群平衡。這類(lèi)藥物需與抗生素間隔2小時(shí)服用，避免高溫和酸性環(huán)境破壞菌群活性。配合低聚果糖等益生元使用可增強(qiáng)定植效果，改善腸道屏障功能。

5、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡

長(zhǎng)期腹瀉易導(dǎo)致低鉀血癥和代謝性酸中毒，需定期檢測(cè)血電解質(zhì)水平。輕度失衡可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽糾正，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。日常可飲用含鉀的蔬果汁或淡鹽水，避免大量飲用白開(kāi)水稀釋電解質(zhì)。

胰腺癌術(shù)后患者應(yīng)建立飲食日記記錄食物與腹瀉的關(guān)系，避免個(gè)體不耐受食物。每日保證2000毫升水分?jǐn)z入，預(yù)防脫水。適當(dāng)進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，但需避開(kāi)手術(shù)切口區(qū)域。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查胰腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。出現(xiàn)發(fā)熱、血便或持續(xù)體重下降需立即就醫(yī)排除并發(fā)癥。