預(yù)防食管癌需采取綜合措施，主要包括戒煙限酒、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制胃食管反流、定期篩查高危人群及保持健康體重。

1、戒煙限酒

煙草中的亞硝胺和酒精的長期刺激會顯著增加食管鱗癌風(fēng)險。吸煙可導(dǎo)致食管黏膜慢性損傷，酒精代謝產(chǎn)物乙醛具有直接致癌作用。建議通過行為干預(yù)逐步戒除煙酒，必要時可尋求專業(yè)戒煙門診幫助。

2、飲食調(diào)整

減少腌制食品和高溫飲食攝入，這類食物含亞硝酸鹽或可能造成食管黏膜反復(fù)燙傷。增加新鮮蔬菜水果攝入量，其中維生素C、葉酸等成分具有抗氧化作用。建議每日攝入300-500克蔬菜，200-350克水果，烹調(diào)方式以蒸煮為主。

3、控制反流

長期胃食管反流易誘發(fā)巴雷特食管，這是食管腺癌的癌前病變。存在反酸癥狀者應(yīng)避免睡前進(jìn)食，抬高床頭15-20厘米。確診反流性食管炎患者需規(guī)范使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制病情。

4、高危篩查

40歲以上有食管癌家族史、長期吸煙飲酒史或食管上皮不典型增生者，建議每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查。內(nèi)鏡下碘染色可早期發(fā)現(xiàn)食管黏膜異型增生，對可疑病變可進(jìn)行活檢病理檢查。

5、體重管理

肥胖人群食管腺癌發(fā)生率明顯增高，與腹內(nèi)壓升高促進(jìn)反流有關(guān)。通過有氧運(yùn)動和力量訓(xùn)練將體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳等。

預(yù)防食管癌需要建立長期健康生活方式，特別是有家族史或慢性食管疾病者更需重視。日常注意細(xì)嚼慢咽避免食管機(jī)械損傷，出現(xiàn)吞咽不適、胸骨后疼痛等癥狀時應(yīng)及時消化內(nèi)科就診。50歲以上人群即使無癥狀也建議將胃鏡納入常規(guī)體檢項目，早期發(fā)現(xiàn)癌前病變可顯著提高治愈率。