不明原因咳嗽時(shí)不宜盲目止咳，需先明確病因?？人钥赡苁怯蓒呼吸道感染}、{過敏反應(yīng)}、{胃食管反流}、{慢性氣道疾病}、{藥物副作用}等原因引起，可通過{對癥檢查}、{環(huán)境調(diào)整}、{藥物干預(yù)}、{生活方式改善}、{?？圃\療}等方式處理。

1、呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染是急性咳嗽的常見原因，表現(xiàn)為咽喉疼痛、發(fā)熱或咳痰。流感病毒、鼻病毒等引起的上呼吸道感染通常伴隨鼻塞流涕，肺炎鏈球菌等導(dǎo)致的支氣管炎可能出現(xiàn)黃綠色痰液。治療需根據(jù)病原體選擇藥物，如細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊，病毒感染可遵醫(yī)囑使用奧司他韋顆粒。感染期間應(yīng)多飲水，保持室內(nèi)空氣濕潤。

2、過敏反應(yīng)

接觸花粉、塵螨等過敏原可能引發(fā)過敏性咳嗽，特征為陣發(fā)性干咳伴眼癢或打噴嚏。過敏體質(zhì)者需進(jìn)行血清特異性IgE檢測，明確過敏原后避免接觸。急性發(fā)作時(shí)可使用氯雷他定片、孟魯司特鈉咀嚼片緩解癥狀，嚴(yán)重者需布地奈德鼻噴霧劑局部抗炎。日常建議使用防螨寢具，霧霾天氣減少外出。

3、胃食管反流

胃酸刺激咽喉引發(fā)的咳嗽多在夜間平臥時(shí)加重，伴反酸燒心感。24小時(shí)食管pH監(jiān)測可確診，治療需聯(lián)合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、促胃腸動力藥多潘立酮片。患者應(yīng)避免飽餐后立即臥床，睡眠時(shí)抬高床頭，限制咖啡、巧克力等可能降低食管括約肌壓力的食物。

4、慢性氣道疾病

慢性支氣管炎或哮喘患者的咳嗽常持續(xù)超過8周，哮喘多伴喘鳴音，肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙。穩(wěn)定期需規(guī)律使用沙美特羅替卡松粉吸入劑控制炎癥，急性加重時(shí)聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑。患者須戒煙并避免冷空氣刺激，冬季外出佩戴口罩防護(hù)。

5、藥物副作用

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥如卡托普利片可能引起頑固性干咳，發(fā)生率較高。此類患者可咨詢醫(yī)生更換為血管緊張素II受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。用藥期間出現(xiàn)新發(fā)咳嗽應(yīng)記錄發(fā)作特點(diǎn)，及時(shí)向主治醫(yī)師反饋調(diào)整方案。

持續(xù)咳嗽超過2周或伴隨咯血、消瘦等癥狀需盡早就醫(yī)。日常保持每天飲水1500-2000毫升，用40℃左右溫水濕潤咽喉。烹飪時(shí)減少油煙刺激，過敏體質(zhì)者定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)?？人云陂g暫禁辛辣食物，可適量食用雪梨、百合等潤肺食材。夜間咳嗽加重者可嘗試側(cè)臥體位，使用加濕器維持50%左右環(huán)境濕度。