有青光眼的患者抗過敏治療要小心
青光眼患者進行抗過敏治療時需要謹慎,避免使用可能升高眼壓的藥物。抗過敏藥物中的抗組胺藥、減充血劑等成分可能誘發(fā)或加重青光眼癥狀,建議在醫(yī)生指導下選擇對眼壓影響較小的替代藥物。
部分抗組胺藥物如氯苯那敏、苯海拉明可能通過抗膽堿能作用導致瞳孔散大,增加房水排出阻力,進而引起眼壓升高。這類藥物對閉角型青光眼患者風險更高,可能誘發(fā)急性發(fā)作。減充血劑如偽麻黃堿則可能通過收縮血管影響房水循環(huán),開角型青光眼患者也需警惕。糖皮質激素類鼻噴劑長期使用同樣存在升高眼壓的潛在風險,尤其對激素敏感性青光眼患者。
替代方案可考慮第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪,其對膽堿能受體親和力較低,眼壓影響相對較小。白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉也可作為過敏性鼻炎的選擇。局部用藥如色甘酸鈉滴眼液能穩(wěn)定肥大細胞,適合眼部過敏且對眼壓無影響。嚴重過敏需全身用藥時,建議優(yōu)先選擇經(jīng)眼科醫(yī)生評估安全的方案。
青光眼患者使用任何抗過敏藥物前應測量基線眼壓,用藥期間定期監(jiān)測眼壓變化。出現(xiàn)眼脹、頭痛、視物模糊等青光眼癥狀時立即停藥就醫(yī)。日常避免揉眼、暗環(huán)境久留等可能誘發(fā)眼壓升高的行為,控制過敏原接觸可減少藥物依賴。合并多種慢性病者需告知醫(yī)生全部用藥史,防止藥物相互作用加重青光眼。
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