后天遠(yuǎn)視通常由眼球結(jié)構(gòu)異?；蛘{(diào)節(jié)功能衰退引起，主要有角膜曲率過平、晶狀體調(diào)節(jié)能力下降、眼軸過短、外傷性晶狀體脫位、糖尿病性屈光變化等因素。

1、角膜曲率過平

角膜前表面曲率半徑增大導(dǎo)致屈光力減弱是常見原因。角膜曲率檢測(cè)值低于38D時(shí)，平行光線焦點(diǎn)會(huì)落在視網(wǎng)膜后方。這種情況可能與先天性角膜發(fā)育異常有關(guān)，部分患者會(huì)伴隨角膜散光。輕度遠(yuǎn)視可通過框架眼鏡矯正，中高度遠(yuǎn)視需考慮角膜接觸鏡或屈光手術(shù)。

2、晶狀體調(diào)節(jié)衰退

隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體彈性下降導(dǎo)致調(diào)節(jié)幅度降低。40歲后每十年平均減少2D調(diào)節(jié)力，出現(xiàn)老視癥狀時(shí)可能暴露隱性遠(yuǎn)視。這類患者閱讀時(shí)需要更強(qiáng)的凸透鏡輔助，可能伴有視疲勞、眼眶脹痛等視覺終端綜合征表現(xiàn)。建議定期進(jìn)行調(diào)節(jié)功能檢查。

3、眼軸發(fā)育不足

眼球前后徑過短使視網(wǎng)膜位置前移，每縮短1毫米約產(chǎn)生3D遠(yuǎn)視。兒童時(shí)期眼軸未達(dá)正常值可能形成軸性遠(yuǎn)視，部分病例會(huì)伴隨小角膜、淺前房等解剖特征。生長(zhǎng)發(fā)育期需每半年監(jiān)測(cè)眼軸變化，超過6D的遠(yuǎn)視可能誘發(fā)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。

4、外傷性晶狀體脫位

眼部鈍挫傷導(dǎo)致晶狀體懸韌帶斷裂時(shí)，晶狀體后移會(huì)增加眼球總屈光力。典型表現(xiàn)為突發(fā)視力下降伴單眼復(fù)視，前房深度不均，虹膜震顫。需通過UBM檢查確診，部分病例需要行晶狀體摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。

5、糖尿病屈光變化

血糖劇烈波動(dòng)可引起晶狀體滲透壓改變，急性高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致暫時(shí)性遠(yuǎn)視偏移。患者可能出現(xiàn)短期內(nèi)視力波動(dòng)，血糖穩(wěn)定后屈光狀態(tài)通常可逆。建議糖尿病患者每3個(gè)月復(fù)查驗(yàn)光，同時(shí)監(jiān)測(cè)眼底病變進(jìn)展。

后天遠(yuǎn)視患者應(yīng)保持每天2小時(shí)以上的戶外活動(dòng)，陽(yáng)光照射有助于延緩眼軸過度增長(zhǎng)。閱讀時(shí)保持30厘米以上距離，每40分鐘遠(yuǎn)眺5分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素A和葉黃素，高度遠(yuǎn)視者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止視網(wǎng)膜脫離。建議每6個(gè)月進(jìn)行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光，及時(shí)調(diào)整矯正方案。