風(fēng)疹可能對妊娠造成嚴(yán)重影響，包括胎兒先天性風(fēng)疹綜合征、流產(chǎn)或死胎等。妊娠期感染風(fēng)疹病毒的風(fēng)險與孕周密切相關(guān)，孕早期感染風(fēng)險最高。

妊娠前12周感染風(fēng)疹病毒時，胎兒發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合征的概率較高。病毒可通過胎盤屏障直接感染胎兒，干擾器官發(fā)育，導(dǎo)致心臟畸形、白內(nèi)障、耳聾等嚴(yán)重出生缺陷。此時胎兒各器官處于關(guān)鍵形成期，病毒對發(fā)育中組織的破壞作用尤為顯著。部分孕婦可能出現(xiàn)自然流產(chǎn)或胚胎停育，需通過超聲檢查和血清學(xué)檢測評估胎兒狀況。

妊娠13-20周感染時，胎兒受損風(fēng)險逐漸降低，但仍可能出現(xiàn)聽力損傷、生長發(fā)育遲緩等后遺癥。此階段胎兒主要器官已基本形成，病毒對結(jié)構(gòu)的直接影響減弱，但對神經(jīng)系統(tǒng)的損害仍需警惕。孕婦可能出現(xiàn)低熱、皮疹等輕微癥狀，但胎兒異常表現(xiàn)往往在出生后數(shù)月甚至數(shù)年才逐漸顯現(xiàn)，需長期隨訪觀察。

妊娠20周后感染風(fēng)疹病毒時，胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重畸形的概率較低，但仍有發(fā)生宮內(nèi)生長受限或早產(chǎn)的可能。此時胎盤功能相對完善，能部分阻隔病毒傳播，但病毒仍可能引起胎盤炎癥反應(yīng)，影響營養(yǎng)輸送。新生兒可能出現(xiàn)一過性肝脾腫大、血小板減少等癥狀，多數(shù)可自行恢復(fù)，少數(shù)需醫(yī)療干預(yù)。

建議育齡女性孕前檢測風(fēng)疹抗體，陰性者接種麻腮風(fēng)疫苗后避孕1-3個月。妊娠期避免接觸發(fā)熱出疹患者，出現(xiàn)疑似癥狀立即就醫(yī)檢測IgM抗體。確診感染者需通過超聲心動圖、羊水穿刺等評估胎兒狀況，由產(chǎn)科與兒科專家共同制定隨訪方案。產(chǎn)后新生兒應(yīng)隔離檢測，及時干預(yù)聽力視力異常，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育。