白內(nèi)障咋變成青光眼了
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白內(nèi)障發(fā)展為青光眼通常與晶狀體膨脹、術(shù)后并發(fā)癥或原有房角結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。白內(nèi)障患者可能因晶狀體混濁導致房水循環(huán)受阻，進而引發(fā)眼壓升高形成繼發(fā)性青光眼；也可能在白內(nèi)障手術(shù)后出現(xiàn)炎癥反應或房角粘連等并發(fā)癥誘發(fā)青光眼。存在高度近視、糖尿病或青光眼家族史的人群風險更高。
1、晶狀體膨脹：
白內(nèi)障進展期晶狀體體積增大會推擠虹膜前移，導致房角狹窄或關(guān)閉?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)眼紅、眼痛伴視力驟降，需通過超聲生物顯微鏡檢查確診。急性發(fā)作時可使用毛果蕓香堿滴眼液收縮瞳孔，聯(lián)合布林佐胺滴眼液降低眼壓，嚴重者需行白內(nèi)障摘除聯(lián)合房角分離術(shù)。
2、術(shù)后并發(fā)癥：
白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后可能因殘留皮質(zhì)堵塞小梁網(wǎng)或炎癥反應導致眼壓升高。表現(xiàn)為術(shù)后1-3天出現(xiàn)眼脹頭痛，前房可見纖維素性滲出。需局部應用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥，配合溴莫尼定滴眼液降壓，必要時需前房沖洗。
3、房角結(jié)構(gòu)異常：
原有窄房角患者在白內(nèi)障發(fā)展過程中更易發(fā)生房水引流障礙。早期可有虹視現(xiàn)象，晚期可見視神經(jīng)萎縮?？赏ㄟ^前房角鏡檢查評估，使用拉坦前列素滴眼液促進房水外流，若藥物控制不佳需行青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術(shù)。
4、炎癥繼發(fā)：
過熟期白內(nèi)障可能因晶狀體蛋白漏出引發(fā)肉芽腫性炎癥，堵塞小梁網(wǎng)間隙。特征為角膜后KP沉積和瞳孔后粘連，需應用雙氯芬酸鈉滴眼液抗炎，配合乙酰唑胺片口服降壓，同時盡早手術(shù)清除病變晶狀體。
5、血管因素：
糖尿病性白內(nèi)障患者易并發(fā)新生血管性青光眼，虹膜表面可見異常血管增生。需行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)治療原發(fā)病，聯(lián)合雷珠單抗注射液抑制血管生長，眼壓控制困難時可考慮青光眼引流閥植入。
白內(nèi)障患者應每3-6個月監(jiān)測眼壓和視神經(jīng)變化，避免長期使用散瞳藥物。術(shù)后需規(guī)范使用抗生素滴眼液預防感染，出現(xiàn)惡心嘔吐或視野缺損等癥狀應立即就診。日常注意控制血糖血壓，減少暗環(huán)境用眼，佩戴防紫外線眼鏡延緩晶狀體老化。
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血糖高可以做白內(nèi)障手術(shù)嗎
血糖高不建議進行白內(nèi)障手術(shù)，以免影響傷口愈合，最好在血糖水平控制正常后再進行手術(shù)。白內(nèi)障手術(shù)屬于比較精細的手術(shù)，如果圍手術(shù)期血糖控制不好，處于偏高或者不穩(wěn)定的狀態(tài)下，會導致患者術(shù)后傷口愈合不良，使手術(shù)的風險增大。因此，在血糖高的情況下是不建議做白內(nèi)障手術(shù)。當空腹血糖高10mmol/L時，不建議進行手術(shù)。血糖高除了會影響術(shù)后愈合，還會不利于術(shù)后視力的恢復。血糖長期偏高還容易引起眼底的并發(fā)癥，比如像糖尿病視網(wǎng)膜病變。因此，在進行白內(nèi)障手術(shù)前，最好將空腹血糖控制在4.4~6.0mmol/L之間，餐后兩小時血糖控制在6~8mmol/L之間，此時進行手術(shù)比較安全。對于血糖高的白內(nèi)障患者，日常生活中需要嚴格控制血糖，遵醫(yī)囑服用藥物，不可以自行停藥或減藥。
白內(nèi)障的手術(shù)指征
白內(nèi)障是眼科常見疾病，是目前我國位列首位的常見致盲眼病。通常當白內(nèi)障患者視力下降至0.5以下，眼球內(nèi)部的晶狀體出現(xiàn)明顯渾濁時，就應該考慮通過手術(shù)治療。如果白內(nèi)障患者視力仍然高于0.5，可以暫時先不進行手術(shù)治療。通過在眼部點芐達賴氨酸滴眼液，吡諾克辛鈉滴眼液等，來盡量阻止和延緩病情的進展，但是對于一些特殊情況，即使視力沒有下降至0.5以下，也是需要進行手術(shù)治療的。例如在白內(nèi)障發(fā)病的早期，如果出現(xiàn)了晶狀體膨脹，導致繼發(fā)性青光眼形成，就需要提前進行手術(shù)。因此白內(nèi)障患者需要到醫(yī)院的眼科面診檢查，由醫(yī)生評估病情后，再決定是否需要手術(shù)治療。
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白內(nèi)障危害有哪些
白內(nèi)障的最主要危害是視力降低甚至失明。由于晶狀體出現(xiàn)渾濁，光線不能透過正常的晶狀體進入到眼內(nèi)形成清晰的物像，就會導致視力有不同程度的下降，甚至導致失明。此外在白內(nèi)障在發(fā)展的過程中會出現(xiàn)幾個時期，膨脹期時有可能由于晶狀體吸收水分過度膨脹，引起繼發(fā)性青光眼，導致眼底及視神經(jīng)的嚴重損害；當白內(nèi)障進入過熟期，可能出現(xiàn)晶狀體囊的囊袋破裂，導致晶狀體核進入前房或者后房，引起繼發(fā)性的青光眼，以及眼內(nèi)的無菌性的炎癥，這些都會誘發(fā)眼內(nèi)的疾病，導致視力嚴重的喪失失明，甚至眼球出現(xiàn)萎縮。
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治療白內(nèi)障最好的方法是什么
治療白內(nèi)障最好的方法就是手術(shù)治療。白內(nèi)障是晶狀體渾濁導致光線不能進入眼內(nèi)，這是人體老化的過程，目前無法用藥物或者其它的方式來緩解老化的過程。目前通過手術(shù)治療是最好的，通過手術(shù)把已經(jīng)渾濁的晶狀體取出，換入一枚透明的人工晶狀體，這樣光線就能夠通過透明的晶體進入到眼內(nèi)，形成焦點在視網(wǎng)膜上，就能夠看清楚物像。白內(nèi)障目前最有效的方法，就是通過手術(shù)治療，而且隨著技術(shù)的發(fā)展，我們現(xiàn)在可以通過小切口，甚至可以通過多焦點的晶體，一起把老視同時解決。
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白內(nèi)障有哪些病因
白內(nèi)障的病因包括：第一，自然老化，對于大部分老年性白內(nèi)障，因為年齡增長，晶狀體纖維不斷增多，晶狀體渾濁后形成了白內(nèi)障。第二，物理和化學方面的原因，如紅外線照射導致晶狀體的性狀改變，出現(xiàn)白內(nèi)障；由于外傷或者手術(shù)等原因，導致晶狀體所處的環(huán)境發(fā)生了改變，導致晶狀體迅速變白，形成白內(nèi)障。第三，遺傳因素，對于新生兒出現(xiàn)先天性的白內(nèi)障，有的時候往往跟遺傳，以及是否在孕期感染一些疾病有一定的關(guān)系。
白內(nèi)障應如何診斷
白內(nèi)障應如何診斷?醫(yī)生為患者制定治療方案的依據(jù)就是通過診斷出來的結(jié)果而定的，因此診斷出來的結(jié)果直接影響著患者治療的結(jié)果。如果出現(xiàn)任何偏差，是很有可能導致患者的病情更加嚴重的。下面就由我院的眼科專家來為大家具體介紹一下診斷白內(nèi)障的方式方法
早期白內(nèi)障怎么檢查
早期白內(nèi)障怎么檢查呢?白內(nèi)障在我國有著較高的發(fā)病率，白內(nèi)障初期，得到專業(yè)治療的話，將大大提高治愈的希望，拖的時間越久，則會加大治療難度，對于白內(nèi)障早期的一些檢查方法，大家也是非常想了解的，下面小編就詳細為您解讀一下，白內(nèi)障的檢查方法，以幫助大家正確認
白內(nèi)障治愈的幾率大嗎
白內(nèi)障患者日漸增多趨勢，年齡在40歲以上居多，老年人占有大數(shù)。凡是各種原因如老化，遺傳，局部營養(yǎng)障礙，免疫與代謝異常，外傷，中毒，輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，導致白內(nèi)障?；剂税變?nèi)障治愈的幾率有多大?
白內(nèi)障會遺傳嗎
白內(nèi)障是經(jīng)常被聽到的一種疾病，人們經(jīng)常會覺得父母都有白內(nèi)障，自己是不是也會患上白內(nèi)障。其實大多數(shù)人的白內(nèi)障是跟年齡有關(guān)系的，也就是我們常說的老年性白內(nèi)障，它就是眼睛里面有一個叫做晶狀體的東西，慢慢地變老了。我們每一個人都會老，眼睛也會老，晶狀體同樣也都會變老，所以這種白內(nèi)障每一個人都會得，但是它并不能說是遺傳性的。那么這個是最常見的，年齡相關(guān)性的白內(nèi)障或者叫做老年性白內(nèi)障。每一個人都會有，就像每一個人都會老一樣。那么還有一些白內(nèi)障，它是其他的原因造成的。比如說像糖尿病可以讓白內(nèi)障患者在年輕的時候就得可以讓病情發(fā)展得比較快；或者是有一些眼部的疾病，它也會讓白內(nèi)障很早地發(fā)生，這些病變往往跟遺傳有關(guān)系。那么它們引起的白內(nèi)障，我們可以說它跟遺傳相關(guān)，但是實際嚴格意義上說，白內(nèi)障不能說是遺傳性的。還有一些白內(nèi)障，它可能是跟外傷或者是一些輻射，使用的藥物相關(guān)的，那么這些白內(nèi)障肯定也不是遺傳性的。所以總體來講，我們最常見的白內(nèi)障是因為衰老引起的，跟遺傳沒有太大的關(guān)系。
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白內(nèi)障飲食注意事項
白內(nèi)障分很多種，老年性白內(nèi)障最常見，它是隨著年齡增大，晶體老化出現(xiàn)混濁引起的?？梢源_定老年性白內(nèi)障主要病因就是年齡，與飲食沒有太大關(guān)系。因此，不能斷定吃什么可以導致或避免老年性白內(nèi)障的出現(xiàn)，即使飲食營養(yǎng)再豐富，晶體老化的現(xiàn)象還是會出現(xiàn)。但飲食方面也有需要注意的地方，比如老人可以多吃富含維生素A、β胡蘿卜素的食物，如胡蘿卜、綠色蔬菜水果等對身體有益的食物。有些患者在吃魚肝油等營養(yǎng)品、保健品，對于此種情況，建議適當吃，不要食用過多。
先天性白內(nèi)障是什么
先天性白內(nèi)障就是先天就有的白內(nèi)障，一是基因造成，就是說遺傳因素造成，二是母親懷孕的時候發(fā)生了宮內(nèi)的感染。1、如果父母都有先天性白內(nèi)障，出生的孩子，要得白內(nèi)障的幾率非常高。不建議有先天白內(nèi)障的爸爸或媽媽再找一個有先天白內(nèi)障，兩個人盲人互相結(jié)婚。2、母親懷孕的時候發(fā)生了宮內(nèi)的感染，比如三個月前，母親感染了風疹病毒，帶狀皰疹或者單純皰疹病毒感染，會影響胎兒眼睛的發(fā)育，出生以后就會伴隨有先天性白內(nèi)障的出現(xiàn)。除白內(nèi)障之外，病毒感染還可能會造成先天性角膜白斑，先天性的眼球發(fā)育異常，小眼球或者是視網(wǎng)膜發(fā)育異常等。先天性白內(nèi)障根據(jù)、程度來說，也有輕度的，還有影響視力的、不影響視力的，輕度的白內(nèi)障，只是點狀的白內(nèi)障，對視覺影響不大，以后不發(fā)展，是不需要治療。還有白內(nèi)障出生以后，長在前集或后集，長在視覺的中央，對視力影響比較大，出生后就要接受手術(shù)治療，否則會造成弱視。
治療白內(nèi)障眼藥水
治白內(nèi)障有沒有好的眼藥水，這是臨床最常被問到的一個問題。但是我非常遺憾的告訴大家，目前沒有任何一種眼藥水對于控制白內(nèi)障的發(fā)生、發(fā)展有明確的作用。大家也知道有一些藥物，它號稱是有治療白內(nèi)障的作用，但事實上這些都是沒有經(jīng)過嚴謹?shù)呐R床研究，有一些眼藥水最早是在日本研發(fā)出來的，抗白內(nèi)障的眼藥水，最終通過嚴謹?shù)目茖W研究，證明它們都是無效的，它們和點安慰劑是一樣的結(jié)果。所以從眼科大夫的角度，從科學的角度談論控制白內(nèi)障的眼藥水，我的觀點是非常明確的，沒有任何一種眼藥水是有效的。
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白內(nèi)障手術(shù)后注意事項
臨床上白內(nèi)障最常用的手術(shù)方法是白內(nèi)障超聲乳化術(shù)和人工晶體植入術(shù)，切口小、時間短，防止術(shù)后感染是保障手術(shù)成功的重要措施之一，患者術(shù)后必須要安靜休息，頭部動作要輕緩，術(shù)后兩天不能洗澡，不要揉眼睛，睡覺用側(cè)臥位，另外患者應該及時復查排除并發(fā)癥。
