近10年來，對慢性便秘的研究有很重大的進展。國際上有關功能性胃腸病，包括慢性功能性便秘推出羅馬Ⅲ的標準。

一、定義

慢性功能性便秘需排除腸道本身和全身器質性病因以及其他因素導致的便秘，并符合以下標準：

1.在過去的12個月中，持續(xù)或累積至少12周有以下2個或2個以上的癥狀。

(1)>1/4時間排便費力。

(2)>1/4時間糞便呈團塊狀或堅硬。

(3)>1/4時間排便不盡感。

(4)>1/4時間排便時有肛門直腸阻塞感。

(5)>1/4時間排便時需用手協助。

(6)每周排便少于3次。

2.不用瀉藥軟糞便少見。

3.不符合腸易激綜合征(IBS)的診斷標準。

二、分類

根據排便困難發(fā)生部位和動力障礙，慢性功能性便秘分為3型：慢傳輸型(STC)、出口梗阻型(OOC)，混合型(MIX)。

1.慢傳輸型便秘

指結腸的傳輸功能障礙，腸內容物傳輸緩慢引起的便秘，癥狀表現為大便次數減少，少便意或便意消失，糞質堅硬，一般伴有腹脹，病因不清，癥狀頑固，而且隨著時間的推移其癥狀逐漸加重，一部分患者最終須行結腸次全或部分切除術。臨床研究發(fā)現應用刺激性瀉藥治療便秘的同時，尤其在長期大量應用時，可造成結腸神經叢、間質細胞甚至平滑肌發(fā)生破壞甚至消失，最終導致結腸蠕動明顯減弱或消失，造成惡性循環(huán)。

2.出口梗阻型便秘

也叫(腸性便秘)是指排便出口附近組織、器官的功能性改變，導致排便困難或羈留性便秘的一種綜合征。以排便困難、排便不盡感、里急后重、大便干燥或不干燥亦難排出為主證。

常見的病因有：直腸無力(直腸前突、直腸內套疊、會陰下降等)、盆底肌功能不良(恥骨直腸肌綜合征、盆底痙攣綜合征、內括約肌失弛緩癥等)、腸外梗阻等。本病癥以青壯年女性發(fā)病為多見，直腸無力性便秘亦多見于老年人。

3.混合型

指既有結腸通過緩慢，又存在排出障礙，具備以上慢傳輸型和出口梗阻型便秘的特點。