右肱骨內(nèi)上髁骨折通常需要根據(jù)骨折程度選擇保守治療或手術(shù)治療。主要處理方式有石膏固定、支具保護(hù)、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物鎮(zhèn)痛等。

1、石膏固定

適用于無移位的穩(wěn)定性骨折。通過石膏托或管型石膏將肘關(guān)節(jié)固定于功能位4-6周，期間需定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況。固定期間應(yīng)避免患肢負(fù)重及劇烈活動，防止石膏松動影響固定效果。

2、支具保護(hù)

適用于輕度移位骨折復(fù)位后或拆除石膏后的保護(hù)階段?？蛇x用鉸鏈?zhǔn)街怅P(guān)節(jié)支具，在維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定的同時允許適度屈伸活動，有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。需根據(jù)康復(fù)進(jìn)度逐步調(diào)整支具活動角度。

3、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

針對明顯移位或合并尺神經(jīng)損傷的骨折。常用術(shù)式包括克氏針張力帶固定、空心螺釘固定或鋼板固定，術(shù)后需配合短期制動。手術(shù)可精確恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度，降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生概率。

4、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定裝置后開始系統(tǒng)性康復(fù)。早期以被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練為主，逐漸過渡到抗阻訓(xùn)練，重點恢復(fù)肘關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)功能。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)遵循無痛原則，避免暴力牽拉造成二次損傷。

5、藥物鎮(zhèn)痛

急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。合并神經(jīng)癥狀時可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。禁止自行調(diào)整用藥劑量，需警惕藥物胃腸道不良反應(yīng)。

骨折恢復(fù)期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉、西藍(lán)花等食物。避免吸煙飲酒以免影響骨愈合?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)，定期復(fù)查評估愈合情況。若出現(xiàn)患肢麻木、石膏過緊或持續(xù)疼痛加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。日常生活中注意防跌倒措施，尤其老年患者需加強(qiáng)平衡能力訓(xùn)練。