耳積水通常由咽鼓管功能障礙、感染、過(guò)敏反應(yīng)、氣壓損傷及腫瘤壓迫等因素引起，可通過(guò)藥物治療、鼓膜穿刺、鼓膜置管術(shù)、咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)及手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、咽鼓管功能障礙

咽鼓管負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)中耳氣壓平衡，若因感冒、鼻竇炎等導(dǎo)致黏膜腫脹或機(jī)械性阻塞，可能引發(fā)液體滯留。患者常伴隨耳悶脹感或聽(tīng)力下降。治療需使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，配合咽鼓管吹張訓(xùn)練。過(guò)敏體質(zhì)者需聯(lián)合氯雷他定片等抗組胺藥物。

2、感染因素

急性中耳炎是兒童耳積水的常見(jiàn)病因，病原體通過(guò)咽鼓管逆行感染導(dǎo)致炎性滲出。典型癥狀包括耳痛、發(fā)熱及鼓膜充血。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，配合氧氟沙星滴耳液局部治療。反復(fù)發(fā)作者需排查腺樣體肥大。

3、過(guò)敏反應(yīng)

過(guò)敏性鼻炎患者因組胺釋放引發(fā)咽鼓管黏膜水腫，可能繼發(fā)漿液性中耳炎。特征為雙側(cè)耳悶伴頻繁打噴嚏。除避免接觸過(guò)敏原外，可口服孟魯司特鈉咀嚼片，鼻腔使用糠酸莫米松鼻噴霧劑。嚴(yán)重者需進(jìn)行過(guò)敏原免疫治療。

4、氣壓損傷

航空旅行或潛水時(shí)快速氣壓變化可能導(dǎo)致氣壓創(chuàng)傷性中耳炎，鼓室內(nèi)形成血性滲出液。表現(xiàn)為突發(fā)性耳痛伴耳鳴。急性期可用偽麻黃堿片減輕水腫，配合布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。反復(fù)發(fā)作需行咽鼓管功能檢查。

5、腫瘤壓迫

鼻咽癌等占位性病變可直接壓迫咽鼓管咽口，導(dǎo)致單側(cè)頑固性耳積水。常伴有涕中帶血、頸部淋巴結(jié)腫大。確診需鼻咽鏡活檢，治療以放療為主，嚴(yán)重咽鼓管閉塞需考慮鼓膜置管術(shù)聯(lián)合腫瘤切除術(shù)。

日常應(yīng)避免用力擤鼻及嗆水游泳，乘坐飛機(jī)時(shí)可咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放。兒童患者家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)聽(tīng)力發(fā)育，避免長(zhǎng)期使用入耳式耳機(jī)。若耳悶持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)血性分泌物，須立即就診耳鼻喉科進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試及影像學(xué)檢查。飲食注意補(bǔ)充維生素A、D以維持黏膜健康，過(guò)敏體質(zhì)者需限制乳制品攝入。