流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜回聲不均怎么回事
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流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜回聲不均可能由妊娠組織殘留、子宮內(nèi)膜炎癥、宮腔粘連、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮復(fù)舊不全等原因引起，可通過藥物治療、宮腔鏡手術(shù)、激素調(diào)節(jié)、抗感染治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。
1、妊娠組織殘留
流產(chǎn)過程中可能因操作不當(dāng)或子宮收縮不良導(dǎo)致部分妊娠組織滯留宮腔。超聲檢查可見混合性回聲團(tuán)塊，常伴隨不規(guī)則陰道出血、下腹墜痛。需遵醫(yī)囑使用益母草顆粒促進(jìn)子宮收縮，或采用米索前列醇片幫助殘留物排出。若藥物治療無效，需行清宮術(shù)清除殘留組織。
2、子宮內(nèi)膜炎癥
流產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)細(xì)菌上行感染，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜充血水腫。超聲顯示內(nèi)膜增厚伴不均勻強(qiáng)回聲，多伴有發(fā)熱、異常分泌物?？蛇x用甲硝唑片聯(lián)合頭孢克肟膠囊抗感染治療，配合康婦炎膠囊活血化瘀。治療期間需禁止性生活，保持會陰清潔。
3、宮腔粘連
多次流產(chǎn)或刮宮過度可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，引發(fā)宮腔前后壁粘連。超聲可見宮腔線中斷或局限性高回聲區(qū)，典型癥狀為月經(jīng)量銳減甚至閉經(jīng)。輕度粘連可服用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)，中重度需宮腔鏡下粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。
4、內(nèi)分泌失調(diào)
流產(chǎn)導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，雌激素水平波動影響內(nèi)膜周期性生長。超聲表現(xiàn)為內(nèi)膜菲薄且回聲紊亂，常見月經(jīng)周期紊亂、排卵障礙。建議抽血查性激素六項(xiàng)，根據(jù)結(jié)果使用黃體酮膠囊或雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝進(jìn)行周期調(diào)理。
5、子宮復(fù)舊不全
流產(chǎn)后子宮收縮乏力可使內(nèi)膜修復(fù)延遲，超聲顯示內(nèi)膜邊界模糊伴點(diǎn)狀強(qiáng)回聲。多表現(xiàn)為惡露持續(xù)時間延長、腰骶酸痛?？杉∽⒖s宮素注射液促進(jìn)宮縮，口服新生化顆粒化瘀止血，配合低頻脈沖電刺激物理治療改善局部血液循環(huán)。
流產(chǎn)后需保持外陰清潔干燥，每日用溫水清洗會陰部；術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活；飲食宜多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶和補(bǔ)鐵食物如動物肝臟、菠菜；適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動促進(jìn)盆腔血液循環(huán)；密切觀察陰道出血情況，若出血超過10天或出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛需立即復(fù)診；術(shù)后首次月經(jīng)恢復(fù)后建議復(fù)查超聲評估內(nèi)膜恢復(fù)狀況。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是在女性朋友中越來越普遍發(fā)生的一種病癥，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因是比較復(fù)雜的，造成復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的因素有多種，那么是什么原因?qū)е聫?fù)發(fā)性流產(chǎn)呢?今天小編就給大家詳細(xì)介紹下復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的病因有哪些。
流產(chǎn)后出血如何治療
流產(chǎn)后出血首先要根據(jù)病因來進(jìn)行治療。它的出血主要有以下幾個方面。一種情況下可能是不全流產(chǎn)導(dǎo)致的出血。也就是說，當(dāng)部分的組織已經(jīng)流出體外，部分的組織還在子宮腔，這種情況就會導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生。這個時候的治療，就要趕緊做清宮手術(shù)，把殘留在子宮腔里的胚胎弄出來，這樣才能達(dá)到止血的目的。如果流產(chǎn)以后子宮腔里面已經(jīng)很干凈了，這個時候仍然有出血，要考慮到是子宮收縮不好引起的，這種情況下可以靜脈滴注催產(chǎn)素，也可以子宮體上面肌肉注射20個單位的催產(chǎn)素，這樣促使子宮收縮以后，你出血的癥狀也會減輕。另外，在出血的同時要注意觀察患者的一般情況，如果出現(xiàn)了休克的癥狀，那么還需要輸液輸血這樣的治療，要充分的補(bǔ)充患者的血容量，注意患者的一般情況。
藥流痛苦嗎
藥物流產(chǎn)的痛苦相較于人工流產(chǎn)來說，會相對較小一些，但是藥物流產(chǎn)仍然是會有一些癥狀的。藥物流產(chǎn)，我們是以米非司酮聯(lián)合米索前列醇來進(jìn)行終止妊娠的一種方式。米非司酮是孕激素受體拮抗劑，它可以起到阻止胚胎進(jìn)一步發(fā)育的作用；米索前列醇是前列腺素類的藥物，它可以促進(jìn)子宮收縮，促使胚胎排出。在米非司酮服用以后，病人可能會有一些惡心、嘔吐等等的現(xiàn)象，但是一般來說癥狀不重，此時也會有少量的陰道出血；在米索前列醇使用以后，病人往往會有較為明顯的癥狀，比如有惡心、嘔吐、頭疼、頭暈或者是腹瀉、腹痛等等的癥狀，同時會有陰道的較多量的出血，這個時候，可能胚胎就要即將排出體外了。不同的孕婦、不同的病人，對于藥物的反應(yīng)是不一樣的，有些病人反應(yīng)較輕，往往沒有很明顯的癥狀，就已經(jīng)流產(chǎn)了。但是也有些病人的癥狀較重，甚至我們曾經(jīng)有病人在服用米索前列醇以后，暈倒在廁所里的現(xiàn)象都是有發(fā)生的。因此藥物流產(chǎn)我們?nèi)匀唤ㄗh您要留院觀察，不要在家自行進(jìn)行藥物流產(chǎn)，這樣的情況下也是有危險的。
流產(chǎn)后多長時間能同房
流產(chǎn)后一般建議在正常月經(jīng)恢復(fù)也就是轉(zhuǎn)經(jīng)之后就可以同房了。另外如果在術(shù)后發(fā)生了腹痛或者是發(fā)燒等癥狀，還要考慮可能術(shù)后感染，這個時期是不宜同房的。建議在正常月經(jīng)來潮以后也就是第一次月經(jīng)，如果七天到十天以內(nèi)出血的量不超過既往月經(jīng)量的兩倍以上再考慮同房。流產(chǎn)是一個宮腔內(nèi)的手術(shù)操作，有一定的并發(fā)癥和風(fēng)險的。人工流產(chǎn)手術(shù)首先可能會造成術(shù)中的并發(fā)癥，比如人工流產(chǎn)綜合征，子宮穿孔，出血以及術(shù)后的感染。另外人工流產(chǎn)手術(shù)還可能導(dǎo)致宮腔的殘留，也就是不全流產(chǎn)。因此在流產(chǎn)術(shù)后要及時的進(jìn)行術(shù)后復(fù)查，人工流產(chǎn)手術(shù)陰道出血的時間在一周左右，如果陰道出血的時間超過兩周以上要進(jìn)行一個超聲檢查來判斷是否有宮腔內(nèi)的殘留，也就是不全流產(chǎn)。在流產(chǎn)術(shù)后2到3個月之內(nèi)建議要進(jìn)行避孕，這個時候懷孕流產(chǎn)的風(fēng)險是比較高的。
流產(chǎn)后不孕幾率大嗎
流產(chǎn)后發(fā)生不孕癥的機(jī)會不大。首先我們?nèi)斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)現(xiàn)在是一個常規(guī)的手術(shù)，也是比較正規(guī)的手術(shù)，只要您在正規(guī)的醫(yī)院來進(jìn)行操作，一般發(fā)生副損傷的機(jī)會還是比較小的，但是手術(shù)都是有一定的風(fēng)險的，人工流產(chǎn)手術(shù)是需要通過負(fù)壓吸引器的吸頭在宮腔內(nèi)將胚胎吸出，同時要進(jìn)行宮腔的搔刮，在手術(shù)過程中還要進(jìn)行探宮腔擴(kuò)宮頸的操作。那么這些操作都可能會引起子宮、宮頸、子宮內(nèi)膜和子宮肌肉的損傷。因此我們在術(shù)后要進(jìn)行常規(guī)的檢查。術(shù)后的兩周我們要進(jìn)行B超的檢查，來了解是否有宮腔的殘留以及有沒有盆腹腔的積液和積血，也就是有沒有由于術(shù)中的副損傷引起的子宮穿孔或者是激發(fā)的感染。另外由于手術(shù)操作也就是宮腔內(nèi)的搔刮和吸引，造成子宮內(nèi)膜的過度損傷，損傷到子宮內(nèi)膜的基底層，引起子宮內(nèi)膜增生不良，也是造成流產(chǎn)后不孕的一個重要的原因。因此我們在術(shù)后如果月經(jīng)沒有按時來潮，要及時的進(jìn)行超聲檢查來測量子宮內(nèi)膜，如果在術(shù)后兩到三個月都沒有出現(xiàn)月經(jīng)復(fù)潮的話，那么子宮內(nèi)膜損傷的可能性就比較大，我們可以進(jìn)行一些雌激素的替代治療，來促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長，避免之后發(fā)生不孕癥！
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完全流產(chǎn)還需要清宮嗎
完全流產(chǎn)是否要清宮需要經(jīng)過全面的檢查才能確定。完全流產(chǎn)是指妊娠物已經(jīng)全部的排出體外、陰道流血逐漸停止、腹痛逐漸消失，稱為完全流產(chǎn)。婦科檢查宮頸口是閉合的，子宮收縮到接近正常的大小，是不需要再進(jìn)行清宮手術(shù)的。首先做婦科內(nèi)診檢查，了解子宮恢復(fù)的情況及宮頸口是否閉合；另外做超聲的檢查判斷宮腔內(nèi)是否有組織物的殘留。完全流產(chǎn)也是需要按照流產(chǎn)后的程序進(jìn)行休息和復(fù)查的。有些病人在流產(chǎn)后可能出血的時間并不長，但也要進(jìn)行復(fù)查。同時看宮頸口是否有組織物的殘留，如果有宮頸組織物的堵塞，屬于難免流產(chǎn)，需要及時的進(jìn)行清宮，否則會引起病人大量的出血和產(chǎn)后殘留及繼發(fā)感染發(fā)生。
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流產(chǎn)后多長時間可以同房
一般建議在流產(chǎn)術(shù)后正常月經(jīng)恢復(fù)之后就可以同房了。人工流產(chǎn)手術(shù)首先可能會造成術(shù)中的一些并發(fā)癥。另外人工流產(chǎn)手術(shù)還有可能會導(dǎo)致宮腔的殘留，因此在流產(chǎn)術(shù)后要及時的進(jìn)行復(fù)查，往往人工流產(chǎn)手術(shù)陰道出血的時間在一周左右，如果陰道出血的時間超過兩周以上，要進(jìn)行超聲檢查，來判斷是否有宮腔內(nèi)的殘留。另外如果在術(shù)后發(fā)生了腹痛或者是發(fā)燒等等的癥狀，還要考慮有可能有術(shù)后的感染，因此這個時期是不宜同房的。建議在正常月經(jīng)來潮以后，如果是時間上面在七天到十天以內(nèi)，出血的量不超過既往月經(jīng)量的兩倍以上，這個時候再考慮同房。但是在流產(chǎn)術(shù)后2到3個月之內(nèi)，還是建議要進(jìn)行避孕，這個時候如果懷孕流產(chǎn)的風(fēng)險是比較高的。
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流產(chǎn)后多久能備孕
流產(chǎn)后多久再次備孕跟流產(chǎn)方式有關(guān)，如果是自然流產(chǎn)，一般三個月后再備孕；如果是手術(shù)流產(chǎn)，一般半年后再備孕。如果是自然流產(chǎn)，而且流得很干凈，是完全流產(chǎn)，推薦過了三個月再備孕就可以，給身體一個恢復(fù)的時間。如果是手術(shù)的流產(chǎn)，推薦是半年以后再懷孕，身體恢復(fù)好了，才能要孩子，還要檢查清楚身體狀況才可以。
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流產(chǎn)不全的癥狀
不全流產(chǎn)經(jīng)常發(fā)生于妊娠8周后。此時胎盤已形成，當(dāng)胎兒排出后，胎盤部分或全部潴留在子宮腔內(nèi)，影響子宮收縮，導(dǎo)致出血不止，甚至發(fā)生出血性休克。流產(chǎn)不全的癥狀包括：第一，有的病人會出現(xiàn)持續(xù)的早孕反應(yīng)不消失，出現(xiàn)惡心、嘔吐；第二，持續(xù)的陰道的出血，一般做完人工流產(chǎn)或者自然流產(chǎn)，它的出血時間一般都在兩周以內(nèi)，要是出血時間超過兩周，就需要警惕是不是有流產(chǎn)不全的問題了；第三，持續(xù)腹痛，患者有面色蒼白、頭昏等表現(xiàn)。
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