膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療方式主要有開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)、立體定向活檢術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)、激光間質(zhì)熱療和術(shù)中磁共振成像輔助手術(shù)。膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)的原發(fā)性腫瘤，根據(jù)病理分級(jí)可分為Ⅰ-Ⅳ級(jí)，手術(shù)是多數(shù)膠質(zhì)瘤的首選治療手段。

1、開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)

開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)是膠質(zhì)瘤最常用的手術(shù)方式，適用于位置表淺、邊界相對(duì)清晰的腫瘤。醫(yī)生通過(guò)顱骨開(kāi)窗直接暴露腫瘤組織，在保護(hù)正常腦功能的前提下盡可能完全切除病變。該手術(shù)需要神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)等設(shè)備輔助，術(shù)后可能出現(xiàn)腦水腫、神經(jīng)功能缺損等并發(fā)癥，需配合脫水藥物和康復(fù)訓(xùn)練。

2、立體定向活檢術(shù)

立體定向活檢術(shù)主要用于深部或功能區(qū)小型膠質(zhì)瘤的診斷，通過(guò)三維定位系統(tǒng)引導(dǎo)穿刺針獲取腫瘤標(biāo)本。這種微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但僅能獲取少量組織用于病理檢查，無(wú)法實(shí)現(xiàn)腫瘤減容。術(shù)后需密切觀(guān)察有無(wú)顱內(nèi)出血，病理結(jié)果將指導(dǎo)后續(xù)放化療方案制定。

3、神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)

神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)通過(guò)自然腔隙或微小骨孔切除腦室系統(tǒng)及顱底膠質(zhì)瘤，具有視野清晰、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)。內(nèi)鏡可抵達(dá)顯微鏡難以觀(guān)察的角落，配合特殊器械能處理鞍區(qū)、第三腦室等復(fù)雜部位腫瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏，需平臥休養(yǎng)并使用抗生素預(yù)防感染。

4、激光間質(zhì)熱療

激光間質(zhì)熱療是新興的微創(chuàng)治療技術(shù)，通過(guò)光纖導(dǎo)入激光能量精準(zhǔn)消融深部小型膠質(zhì)瘤。該技術(shù)適合不能耐受開(kāi)顱手術(shù)的患者，可在磁共振實(shí)時(shí)監(jiān)控下控制熱療范圍。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫腦水腫反應(yīng)，需短期使用激素治療，腫瘤完全壞死需要數(shù)月時(shí)間隨訪(fǎng)確認(rèn)。

5、術(shù)中磁共振輔助手術(shù)

術(shù)中磁共振成像系統(tǒng)能在手術(shù)過(guò)程中實(shí)時(shí)更新腦部影像，幫助醫(yī)生判斷腫瘤切除程度并調(diào)整手術(shù)策略。這種技術(shù)特別適用于高級(jí)別膠質(zhì)瘤，可提高腫瘤全切率同時(shí)保護(hù)重要功能區(qū)。需要特殊手術(shù)室配置，術(shù)后需進(jìn)行增強(qiáng)MRI復(fù)查評(píng)估殘余腫瘤情況。

膠質(zhì)瘤術(shù)后需定期復(fù)查頭部MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，Ⅱ級(jí)以上膠質(zhì)瘤通常需要聯(lián)合放化療。患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致顱壓波動(dòng)?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體活動(dòng)，出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。不同病理類(lèi)型和分級(jí)的膠質(zhì)瘤預(yù)后差異較大，建議在神經(jīng)腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。