顱骨骨髓炎的癥狀主要包括局部紅腫熱痛、頭痛發(fā)熱、傷口流膿等，可通過(guò)血常規(guī)檢查、影像學(xué)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)等方式診斷，治療方式主要有抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、高壓氧治療等。顱骨骨髓炎通常由外傷感染、血源性感染、鄰近組織感染擴(kuò)散等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、局部紅腫熱痛

顱骨骨髓炎早期表現(xiàn)為病變部位皮膚發(fā)紅腫脹，觸摸有灼熱感和明顯壓痛。炎癥波及骨膜時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性跳痛，夜間加重。患者可能因疼痛拒絕觸碰患處，嬰幼兒表現(xiàn)為哭鬧不安。該癥狀與細(xì)菌毒素刺激神經(jīng)末梢及局部炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)，需通過(guò)冰敷緩解腫脹，并避免壓迫患處。

2、頭痛發(fā)熱

隨著感染進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱，伴隨搏動(dòng)性頭痛或全頭脹痛。發(fā)熱多呈弛張熱型，與細(xì)菌入血引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等菌血癥表現(xiàn)。此時(shí)需監(jiān)測(cè)體溫變化，可采用對(duì)乙酰氨基酚片等藥物退熱，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。

3、傷口流膿

慢性期常見(jiàn)竇道形成，有黃綠色膿液滲出，可能夾雜壞死骨碎片。膿液培養(yǎng)多見(jiàn)金黃色葡萄球菌或鏈球菌。創(chuàng)面周?chē)赡艹霈F(xiàn)色素沉著和瘢痕組織。該階段需定期消毒換藥，可選用碘伏溶液沖洗，必要時(shí)取膿液做藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)抗生素使用。

4、診斷方法

血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著升高，紅細(xì)胞沉降率加快。CT顯示骨質(zhì)破壞伴死骨形成，MRI可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。放射性核素骨掃描對(duì)確定病變范圍有較高敏感性。創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)需在抗生素使用前完成，陽(yáng)性結(jié)果可明確致病菌種類(lèi)。

5、治療方案

急性期需靜脈注射敏感抗生素4-6周，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素注射液等。形成膿腫或死骨者需手術(shù)清除病灶，術(shù)中可植入抗生素骨水泥。高壓氧治療能改善局部缺氧狀態(tài)，促進(jìn)血管再生。慢性反復(fù)發(fā)作者可能需要部分顱骨切除并行鈦網(wǎng)修補(bǔ)術(shù)。

顱骨骨髓炎患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素促進(jìn)傷口愈合。恢復(fù)期避免頭部劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)。注意觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高或神經(jīng)功能障礙等并發(fā)癥跡象。日常需控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病，任何頭部外傷后出現(xiàn)持續(xù)疼痛都應(yīng)及時(shí)就診。