膝蓋脫落可能由髕骨脫位、韌帶損傷、半月板撕裂、關(guān)節(jié)炎、先天性關(guān)節(jié)松弛等原因引起，可通過(guò)制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)修復(fù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式干預(yù)。

1、髕骨脫位

髕骨脫位多因運(yùn)動(dòng)損傷或先天結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致，表現(xiàn)為膝蓋突發(fā)劇痛、髕骨向外側(cè)移位。急性期需手法復(fù)位并佩戴支具4-6周，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。反復(fù)脫位者需行內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)。

2、韌帶損傷

前交叉韌帶斷裂常見(jiàn)于急停變向運(yùn)動(dòng)，伴隨關(guān)節(jié)腫脹和錯(cuò)動(dòng)感。核磁共振可明確損傷程度，部分撕裂可用膝關(guān)節(jié)支具保護(hù)，完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)，術(shù)后配合氨甲環(huán)酸片預(yù)防血栓。

3、半月板撕裂

旋轉(zhuǎn)扭傷易導(dǎo)致半月板后角撕裂，出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖和彈響。輕度損傷可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，三級(jí)撕裂需行半月板縫合術(shù)，術(shù)后避免過(guò)早負(fù)重，可服用硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。

4、骨關(guān)節(jié)炎

退行性病變引發(fā)關(guān)節(jié)面磨損脫落，晨僵明顯且活動(dòng)后加重。建議控制體重并減少爬樓梯，疼痛期口服洛索洛芬鈉片，晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，同時(shí)補(bǔ)充碳酸鈣D3片延緩骨質(zhì)流失。

5、關(guān)節(jié)松弛癥

遺傳性結(jié)締組織病導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，易發(fā)生習(xí)慣性脫位。需加強(qiáng)股四頭肌力量訓(xùn)練，佩戴定制膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定器，嚴(yán)重者可嘗試關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)，避免進(jìn)行籃球等劇烈運(yùn)動(dòng)。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿或深蹲動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝做好防護(hù)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓或反復(fù)脫位需及時(shí)就診，術(shù)后康復(fù)期需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)組織修復(fù)，中老年患者可定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。