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脊髓損傷的黃金8小時(shí)

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骨科臨床,脊髓損傷很常見,比如:墜落、摔倒,尤其是車禍導(dǎo)致的外傷,就連一般的追尾事故,若是趕上頸椎病患者坐在車上,都可能導(dǎo)致脊髓損傷。

對(duì)于體育運(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致的脊髓損傷就更常見了,還記得在奧運(yùn)會(huì)時(shí),當(dāng)國(guó)際排聯(lián)醫(yī)學(xué)委員會(huì)主席Roald Bahr教授得知我是做脊柱外科醫(yī)生時(shí),他笑了,說(shuō):“你可以同時(shí)做體操館的醫(yī)療經(jīng)理”。的確,在我上中學(xué)時(shí),就聽說(shuō)我們同區(qū)的學(xué)校,有一名學(xué)生由于練體操時(shí)不慎摔傷,最終脊髓損傷癱瘓了。

從事脊柱外科專業(yè)以來(lái),接觸到的脊髓損傷病人很多,癱瘓臥床、肢體失靈、無(wú)法自理……實(shí)在讓人同情。其實(shí),最重要的還是早期處置,有時(shí)會(huì)有截然不同的改觀。比如說(shuō)脊髓損傷8小時(shí)以內(nèi)的“甲強(qiáng)龍沖擊療法”。

甲強(qiáng)龍是一種人工合成的激素,具有很強(qiáng)的抗炎、免疫抑制和抗過(guò)敏功能,在急性脊髓損傷時(shí),早期大劑量使用甲強(qiáng)龍,可以減少組織中有害物質(zhì)的釋放和創(chuàng)傷后脊髓缺血,最大限度減輕脊髓組織損害的進(jìn)展。但用甲強(qiáng)龍治療脊髓損傷一定要遵守“早期、大量”的特點(diǎn),即在受傷后8小時(shí)以內(nèi)使用,而且要用超大劑量——沖擊療法。否則,基本可以視為無(wú)效。

曾經(jīng)遇到過(guò)一位來(lái)自偏僻農(nóng)村的脊髓損傷病人,到我面前時(shí),已經(jīng)輾轉(zhuǎn)了村衛(wèi)生所、衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院...幾經(jīng)周折,從受傷算起已經(jīng)超過(guò)了8小時(shí)——這寶貴的8小時(shí),而脊髓損傷的特點(diǎn)就是不可逆.

因此,無(wú)論是車禍現(xiàn)場(chǎng),還是體育場(chǎng)館,無(wú)論是樓宇商廈,還是野外郊區(qū),一旦出現(xiàn)脊髓損傷時(shí),應(yīng)該想拯救心臟病一樣及時(shí)救護(hù)、及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn),否則,社會(huì)就多了一個(gè)不幸的人,多了一個(gè)不幸的家庭。脊髓損傷的黃金8小時(shí),分秒必爭(zhēng)。

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左側(cè)身體麻木怎么回事
左側(cè)身體麻木一般和大腦相關(guān)性疾病、腰椎間盤突出以及脊髓損傷有關(guān)。當(dāng)大腦或頸椎、脊髓出現(xiàn)病變以后,會(huì)導(dǎo)致身體左側(cè)有麻木感,若麻木感嚴(yán)重,已影響正常生活,建議根據(jù)病癥,針對(duì)性治療。
什么是急性脊髓損傷
急性脊髓損傷就是由于外傷感染或者炎癥引起的脊髓功能喪失。一旦出現(xiàn)急性的脊髓損傷,病人會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)以及反射功能的喪失或者運(yùn)動(dòng)功能障礙,也就是平常人所說(shuō)的半身癱瘓,或者完全癱瘓。一旦出現(xiàn)急性脊髓損傷,需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療,在治療的同時(shí)對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療在住院人員的指導(dǎo)下,使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,可以促進(jìn)脊髓損傷,盡快恢復(fù),降低對(duì)身體造成的危害。另外在使用藥物治療的同時(shí),還需要積極的進(jìn)行鍛煉,有利于疾病快速恢復(fù)。比如進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶然蛘咛直圻\(yùn)動(dòng),病情嚴(yán)重的在家人的幫助下進(jìn)行翻身,避免產(chǎn)生褥瘡,對(duì)病情的恢復(fù)造成阻礙。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:07

2021-01-26

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脊柱脊髓損傷是什么
脊柱脊髓損傷是由于外部環(huán)境直接或間接對(duì)脊柱脊髓造成傷害引起的,在相應(yīng)的病變水平上可觀察到肢體的各種運(yùn)動(dòng)功能以及感覺(jué)和括約肌的功能出現(xiàn)障礙,同時(shí)伴隨肌張力異常。脊髓損傷的程度和脊髓損傷后的癥狀,取決于原發(fā)損傷的部位和性質(zhì),比較嚴(yán)重的脊柱脊髓損傷容易導(dǎo)致終身殘疾,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成比較大的影響,同時(shí)也容易引發(fā)其他并發(fā)癥,比如病人會(huì)出現(xiàn)大小便失禁。一旦出現(xiàn)脊柱脊髓損傷,建議及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療,在專業(yè)人員的指導(dǎo)下,使用具有營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)功效的藥物配合適當(dāng)?shù)腻憻?,有利于脊柱脊髓損傷的恢復(fù),降低對(duì)患者生活造成的影響
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:05

2021-01-26

94787次收聽

脊髓變性磁共振表現(xiàn)
不同類型的脊髓變性,磁共振表現(xiàn)不同。磁共振檢查急性脊髓炎會(huì)發(fā)現(xiàn)有線狀、片狀不規(guī)則強(qiáng)化;脊髓多發(fā)性硬化會(huì)有多發(fā)病灶,條狀、片狀不規(guī)則強(qiáng)化;視神經(jīng)脊髓炎會(huì)有橫貫性脊髓損害;脊髓梗死會(huì)有貓頭鷹眼征,不強(qiáng)化;脊髓亞急性聯(lián)合變性會(huì)有反兔耳征。
脊髓損傷能治好嗎
若出現(xiàn)不完全性脊髓損傷,積極治療可能治愈;治療不及時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥后,有很高致殘率和致死率。完全性脊髓損傷病情嚴(yán)重,即使積極治療,恢復(fù)可能性非常小。
脊髓損傷可以恢復(fù)嗎
脊髓損傷是一種很嚴(yán)重的損傷,恢復(fù)通常來(lái)講比較困難。有一種部分性的脊髓損傷,也就是不完全性的脊髓損傷,在這種情況下,患者可能會(huì)有所恢復(fù)。在一定條件、一定時(shí)間內(nèi)患者可能就恢復(fù)到基本接近于正常。還有一種情況下,稱為完全性的脊髓損傷,這樣的脊髓損傷目前大部分是不能恢復(fù)的,少部分可能會(huì)有所恢復(fù),這也是目前要進(jìn)一步研究的方向。脊髓損傷的恢復(fù)主要包括恢復(fù)性的治療或者康復(fù)性的治療。治療手段有藥物治療、手術(shù)治療以及鍛煉等,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鍛煉,患者可能會(huì)恢復(fù)到接近正常的水平,這也就達(dá)到認(rèn)為的理想水平,患者就可以恢復(fù)自己的正常生活,這也就起到醫(yī)生幫助患者恢復(fù)的作用。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:13

2020-02-21

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脊髓損傷恢復(fù)需要多少年
脊髓損傷分為部分性的脊髓損傷和完全性的脊髓損傷。每個(gè)人的損傷恢復(fù)時(shí)間是不太相同的。部分性的脊髓損傷可能幾個(gè)月或者半年、一年就可以恢復(fù)。完全性的脊髓損傷可能要幾年,甚至多少年都不能恢復(fù)。這個(gè)損傷的時(shí)間是不能肯定的。通常做手術(shù)的情況下,部分性脊髓損傷的患者一般在三個(gè)月到半年左右,病人基本就能恢復(fù),如果超過(guò)了六個(gè)月還沒(méi)恢復(fù),那他的恢復(fù)就很困難,時(shí)間也就比較長(zhǎng)。對(duì)于病人的康復(fù)要重視時(shí)間性,希望病人盡量爭(zhēng)取在半年之內(nèi)通過(guò)加強(qiáng)鍛煉以盡快恢復(fù)到正常的狀態(tài)或接近正常的狀態(tài),這也是我們所希望達(dá)到的理想狀態(tài)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22

2020-02-21

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脊髓損傷的病因有哪些
脊髓損傷的病因包括外傷性損傷,比如車禍、高處墜落、火器傷、尖銳器具傷等;非外傷性損傷,比如先天性的脊髓發(fā)育障礙和后天性脊髓病變等。根據(jù)脊髓損傷的程度,可以分為完全性的脊髓損傷和不完全性的脊髓損傷。臨床上引起脊髓損傷的原因多種多樣,主要可以分為外傷性的損傷和非外傷性的損傷,其中對(duì)于外傷性的損傷是可以提前預(yù)防。外傷性的損傷包括車禍、高處墜落、火器傷、尖銳器具傷等均可以導(dǎo)致脊髓的直接損傷。非外傷性的脊髓損傷包括先天性的脊髓發(fā)育障礙和后天性脊髓病變,例如:后天性脊髓血管畸形引起破裂出血,或者脊髓腫瘤、脊髓炎等脊髓病變壓迫脊髓,造成脊髓損傷。
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脊髓損傷能恢復(fù)嗎
脊髓損傷屬于D級(jí)或E級(jí)的患者,恢復(fù)幾率較大,而A級(jí)的患者恢復(fù)的幾率比較小。脊髓損傷根據(jù)患者的損傷程度,可以分為以下兩類:一、不完全性的脊髓損傷,通過(guò)臨床治療和臨床康復(fù)訓(xùn)練,可以逐漸的接近正常;二、完全性的脊髓損傷,在目前的醫(yī)療技術(shù)水平下還不能完全恢復(fù),但可以通過(guò)康復(fù)治療,使其能夠完成生活自理能力,讓患者重新回歸家庭、回歸社會(huì)。臨床上脊髓損傷按照美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn),又稱ASIA評(píng)定法,可以分為A、B、C、D、E級(jí)五級(jí),其中A級(jí)的情況最嚴(yán)重,而E級(jí)的情況最輕。
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脊髓損傷的并發(fā)癥有哪些
脊髓損傷的并發(fā)癥包括壓瘡、感染、肌張力增高、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、跟腱攣縮等。脊髓損傷的并發(fā)癥多種多樣,根據(jù)患者的不同病程,出現(xiàn)并發(fā)癥也不盡相同。在臨床上,脊髓損傷后的幾種常見嚴(yán)重并發(fā)癥,主要發(fā)生在長(zhǎng)期臥床的患者,例如壓瘡,主要發(fā)生在患者骨骼凸起的部位,如骶尾部,足跟部等。同時(shí)由于患者長(zhǎng)期臥床不下地活動(dòng)也會(huì)出現(xiàn)感染,比如發(fā)生在肺部,可能會(huì)導(dǎo)致墜積性肺炎的發(fā)生;發(fā)生在泌尿系統(tǒng)會(huì)造成尿路感染;有的患者還會(huì)發(fā)生皮膚的感染。另外脊髓損傷的患者還可能并發(fā)肌張力增高、骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、跟腱攣縮等一系列問(wèn)題。
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脊髓損傷的康復(fù)治療方法
脊髓損傷的康復(fù)治療方法包括減壓護(hù)理、創(chuàng)面處理、物理因子治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療,還可以針對(duì)具體的臨床癥狀對(duì)癥治療。對(duì)于脊髓損傷患者的并發(fā)癥,需要采取相應(yīng)治療措施,例如針對(duì)壓瘡,可進(jìn)行減壓護(hù)理、創(chuàng)面處理、物理因子治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療;針對(duì)疼痛,可以給予藥物封閉、物理因子治療、心理疏導(dǎo);針對(duì)痙攣,可以祛除誘因、口服藥物、神經(jīng)阻滯、牽張訓(xùn)練等。此外,臨床上針對(duì)不同患者采取的康復(fù)方法不同,概括起來(lái)有以下幾點(diǎn):1、物理治療,包括激勵(lì)訓(xùn)練、平衡和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練等;2、作業(yè)治療,包括日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練等;3、物理因子治療;4、矯形器治療;5、中國(guó)傳統(tǒng)的康復(fù)治療方法;6、心理治療。
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什么是脊髓損傷
脊髓損傷主要是因?yàn)橹苯有曰蜷g接性的外力對(duì)脊髓造成損傷。直接性的損傷主要是由于暴力或者外力直接作用于椎骨,而椎骨作用于脊髓導(dǎo)致脊髓損傷。間接作用是指暴力或者外力作用于離脊髓比較遠(yuǎn)側(cè)的部位,通過(guò)骨傳導(dǎo)的作用從而造成了脊髓的損傷。脊髓損傷目前是一種很嚴(yán)重的損傷,可能會(huì)造成患者癱瘓,有些癥狀嚴(yán)重的,不僅對(duì)自己和社會(huì)是一種嚴(yán)重?fù)p害,對(duì)患者的心理和身體也會(huì)造成極嚴(yán)重的損害。因此對(duì)于脊髓損傷治療,促進(jìn)患者的康復(fù)都是非常重要的。
脊柱裂脊髓脊膜膨出是怎么回事
脊柱裂、脊髓筋膜的膨出是一種先天性的疾病,一般是在患兒出生后,在腰骶部、頸后部,或者是背部的后正中線處,可發(fā)現(xiàn)一較軟的包塊,包塊隨著病情的發(fā)展會(huì)逐漸增大,包塊在患者哭鬧,或者是做其他動(dòng)作時(shí),張力會(huì)增加,會(huì)導(dǎo)致下肢的畸形以及二便的失禁等。另外,患者伴有頭顱增大和智力減退等癥狀,甚至?xí)?dǎo)致患兒死亡等。對(duì)于脊髓的硬脊膜膨出,凡神經(jīng)癥狀較輕,并沒(méi)有腦積水者,均建議盡早行手術(shù)治療,可進(jìn)行脊膜膨出的修補(bǔ)手術(shù)。而對(duì)于下肢癱瘓較重,同時(shí)伴有腦積水者,一般暫不手術(shù)。脊髓硬脊膜膨出,一般在出生后兩到三個(gè)月進(jìn)行手術(shù),術(shù)后需要進(jìn)行傷口周圍膠布封閉,防止局部污染。同時(shí),術(shù)后采用俯臥位,臀部抬高。另外,術(shù)后進(jìn)行隨訪觀察等。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:00

2019-12-05

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什么是脊柱脊髓損傷
脊髓損傷疾病可能會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)和大腦反應(yīng)造成傷害。脊髓損傷會(huì)給人類的運(yùn)動(dòng)、肢體感覺(jué)以及大小便控制造成困難。這也是常說(shuō)的頸部、胸部和腰部的脊髓損傷。脊髓損傷疾病會(huì)給病人的心理以及生理上帶來(lái)數(shù)不盡的煩惱,并且還會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。
脊髓損傷能治好嗎
脊髓損傷主要表現(xiàn)就是損傷平面以下、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)的消失以及性功能障礙等等,具體的癥狀跟傷處有很大的關(guān)系,至于治療問(wèn)題,相對(duì)癥狀輕的患者在積極配合的情況下有可能會(huì)痊愈,但是較重者很難,會(huì)造成喪失功能的截癱,患者在飲食方面要攝入易消化、流質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的食物,攝入含鈉食物都可以。