心臟室性早搏可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、射頻消融術(shù)、心理干預(yù)、定期隨訪等方式治療。心臟室性早搏通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、精神壓力、結(jié)構(gòu)性心臟病等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

減少咖啡因和酒精攝入有助于降低心臟興奮性，每日鈉鹽攝入控制在5克以下可減輕心臟負(fù)荷。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有氧活動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下，吸煙者應(yīng)完全戒煙。

2、藥物治療

美托洛爾緩釋片通過(guò)阻斷β受體減慢心率，適用于合并高血壓的早搏患者。普羅帕酮片可抑制心肌細(xì)胞鈉通道，對(duì)頻發(fā)室早有較好效果。鹽酸胺碘酮片作為Ⅲ類抗心律失常藥，適用于頑固性室性早搏，但需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查心電圖，觀察QT間期變化。所有藥物均需在心血管專科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

3、射頻消融術(shù)

對(duì)于每日早搏超過(guò)1萬(wàn)次或引發(fā)心肌病的患者，可考慮導(dǎo)管射頻消融治療。手術(shù)通過(guò)股靜脈插入電極導(dǎo)管，利用射頻能量破壞異位起搏點(diǎn)，成功率可達(dá)80%。術(shù)前需進(jìn)行電生理檢查精確定位，術(shù)后臥床12小時(shí)觀察穿刺點(diǎn)出血情況。該技術(shù)對(duì)右室流出道起源的早搏效果最佳。

4、心理干預(yù)

焦慮抑郁等情緒障礙會(huì)通過(guò)自主神經(jīng)影響心電活動(dòng)，認(rèn)知行為療法可改善癥狀感知。每天進(jìn)行20分鐘腹式呼吸訓(xùn)練，心率變異性生物反饋治療每周2次。嚴(yán)重心理應(yīng)激患者可聯(lián)合小劑量舍曲林片等抗焦慮藥物。建立癥狀日記記錄早搏與情緒事件的關(guān)聯(lián)性。

5、定期隨訪

無(wú)癥狀的偶發(fā)室早每6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，有癥狀者每3個(gè)月評(píng)估。超聲心動(dòng)圖每年檢查1次監(jiān)測(cè)心功能變化，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可評(píng)估早搏與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系。出現(xiàn)心悸加重、暈厥前兆或活動(dòng)耐量下降需及時(shí)就診。長(zhǎng)期頻發(fā)早搏患者應(yīng)篩查是否合并隱匿性心肌病。

保持低脂高纖維飲食，每日攝入300克深色蔬菜和200克低糖水果，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物?？蛇m量食用富含鎂離子的堅(jiān)果和深海魚類，避免暴飲暴食。太極拳、八段錦等柔和運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)平衡，練習(xí)時(shí)注意監(jiān)測(cè)心率。睡眠時(shí)保持左側(cè)臥位可能減少早搏發(fā)生，睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。記錄早搏發(fā)作的時(shí)間、誘因和持續(xù)時(shí)間，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生提供詳細(xì)資料。