糖尿病三期通常是指糖尿病腎病的三期階段，屬于糖尿病微血管并發(fā)癥的臨床顯性蛋白尿期。糖尿病腎病根據(jù)病理進(jìn)展可分為五期，三期表現(xiàn)為持續(xù)性微量白蛋白尿，腎小球?yàn)V過率開始下降。

糖尿病腎病三期是糖尿病微血管病變的重要標(biāo)志，此時(shí)患者尿液中白蛋白排泄率持續(xù)在30-300毫克/24小時(shí)，腎臟結(jié)構(gòu)已出現(xiàn)基底膜增厚和系膜擴(kuò)張。血壓可能輕度升高，但血肌酐通常仍在正常范圍。此期病理特征為腎小球高濾過狀態(tài)逐漸消失，腎小球?yàn)V過率開始以每年1-2毫升/分鐘的速度下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、下肢輕度浮腫等非特異性癥狀，但多數(shù)人無明顯不適。

若未及時(shí)干預(yù)，糖尿病腎病三期會(huì)進(jìn)展至臨床蛋白尿期，此時(shí)尿蛋白排泄超過300毫克/24小時(shí)，可能伴隨高血壓和水腫。腎小球?yàn)V過率加速下降，平均每年下降10-12毫升/分鐘，最終導(dǎo)致終末期腎病。部分患者在此階段可能合并視網(wǎng)膜病變或周圍神經(jīng)病變等糖尿病其他微血管并發(fā)癥。

糖尿病腎病患者需嚴(yán)格控制血糖，糖化血紅蛋白建議維持在7%以下，血壓控制在130/80毫米汞柱以內(nèi)。限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等。避免使用腎毒性藥物，定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值和腎小球?yàn)V過率。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，每周累計(jì)150分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心率不超過220-年齡×60%為宜。保持每日飲水量1500-2000毫升，戒煙限酒，保證充足睡眠。