骨癌的手術治療方法主要有腫瘤廣泛切除術、保肢手術、截肢術、骨移植術、人工關節(jié)置換術等。手術方式需根據腫瘤類型、分期、部位及患者身體狀況綜合選擇。

1、腫瘤廣泛切除術

適用于低度惡性或局限性骨腫瘤，通過擴大切除范圍確保腫瘤邊緣無殘留。術中需切除腫瘤及周圍部分正常組織，可能聯(lián)合術中放療降低復發(fā)概率。術后需配合病理檢查確認切除完整性，若切緣陽性需二次手術或輔助治療。

2、保肢手術

針對肢體部位惡性腫瘤但未侵犯重要血管神經者，在徹底切除腫瘤后保留肢體功能。常需結合骨缺損修復技術，如使用同種異體骨或金屬假體重建骨骼結構。術前新輔助化療可縮小腫瘤體積，提高保肢成功率，術后需長期康復訓練恢復關節(jié)活動。

3、截肢術

當腫瘤侵犯范圍廣或保肢術后功能預期較差時采用，分為傳統(tǒng)截肢和旋轉成形術。旋轉成形術將遠端肢體旋轉固定，利用踝關節(jié)替代膝關節(jié)功能，適用于兒童股骨遠端骨肉瘤。術后需關注幻肢痛管理及假肢適配訓練，心理干預尤為重要。

4、骨移植術

分為自體骨移植和異體骨移植，用于修復腫瘤切除后的骨缺損。自體骨多取自髂骨或腓骨，生物相容性好但供區(qū)可能并發(fā)癥。異體骨需經輻照滅菌處理，存在排斥反應風險。近年血管化骨移植技術可促進移植骨愈合，適用于大段骨缺損重建。

5、人工關節(jié)置換術

主要用于鄰近關節(jié)的骨腫瘤切除后功能重建，包括定制型假體和可延長假體。可延長假體適用于骨骼未發(fā)育成熟患者，通過微創(chuàng)調整匹配健側肢體生長。術后需預防假體松動和感染，避免劇烈運動延緩假體磨損，定期影像學復查必不可少。

骨癌術后需加強營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質蛋白和鈣質攝入促進骨骼修復?？祻推趹趯I(yè)指導下進行漸進式功能鍛煉，避免過度負重導致植入物失效。定期復查腫瘤標志物和影像學檢查，警惕局部復發(fā)或遠處轉移。出現異常疼痛或腫脹應及時就醫(yī)，術后化療或放療需嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療。