股骨髁上骨折怎么治療
股骨髁上骨折治療方法主要包括:非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種。非手術(shù)治療主要以股骨牽引下肢石膏固定為主;而手術(shù)治療有其適應(yīng)范圍,主要手術(shù)方法包括:股骨外側(cè)髁的鋼板固定、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),通過手術(shù)復(fù)位可以糾正骨折。
股骨髁上骨折為常見的關(guān)節(jié)囊外骨折,主要是由于患者發(fā)生交通事故或者是工農(nóng)業(yè)外傷導(dǎo)致高能量損傷。該種類型骨折較為嚴(yán)重,又被列為粉碎性骨折范疇。一經(jīng)發(fā)現(xiàn),不僅局部癥狀表現(xiàn)突出,全身性癥狀表現(xiàn)也尤為明顯。那么,股骨髁上骨折怎么治療?
一、非手術(shù)治療
1.股骨牽引
股骨髁上骨折選擇牽引治療與股骨干骨折牽引方法有相似之處,但是有所不同的是牽引力線應(yīng)偏低,便于促進(jìn)腓腸肌放松,有利于復(fù)位。如果通過脛骨結(jié)節(jié)牽引效果不佳,可改用股骨髁部牽引,將牽引作用直接作用于骨折端。
2.下肢石膏固定
在股骨牽引治療2~3周之后可更換為下肢石膏固定。在固定時(shí),膝關(guān)節(jié)曲屈以120度到150度為宜,而石膏固定兩周后可更換為功能為石膏。在石膏拆除后應(yīng)加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)功能鍛煉,也可以選擇局部按摩,熱敷等輔助性理療方法予以改善。
二、手術(shù)治療
1.手術(shù)適應(yīng)范圍
對位未達(dá)到要求者、骨折端出現(xiàn)軟組織嵌頓者、病癥較為嚴(yán)重,伴有血管神經(jīng)性刺激或壓迫損傷性癥狀者可通過手術(shù)治療予以改善。
2. 股骨外側(cè)髁的鋼板固定
股骨外側(cè)髁的鋼板固定是常用的手術(shù)方法,各種手術(shù)方法通過鋼板固定,促使股骨骨折復(fù)位后逐漸愈合,但是術(shù)后愈合時(shí)間較長,一般需要2~3個(gè)月左右部分功能才會完全恢復(fù)。
3. 切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
該種生手術(shù)方法是目前治療股骨髁上骨折最為先進(jìn)的方法。通過手術(shù)將骨折骨處切開,將骨折碎片移出體外之后,通過內(nèi)固定方法加以固定,促使骨折愈合。如有必要可選擇C形臂做術(shù)中透視,以便維持骨折斷端良好對線。