左側(cè)腎盂分離是指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎盂與腎盞連接處出現(xiàn)異常間隙，可能由生理性積水或病理性梗阻引起。

1、生理性積水

妊娠期胎兒或憋尿后可能出現(xiàn)暫時性腎盂分離，超聲顯示分離程度較輕，通常不超過10毫米。這種情況無須特殊治療，建議定期復(fù)查超聲觀察變化，日常注意避免長時間憋尿，妊娠期需遵醫(yī)囑監(jiān)測胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育。

2、尿路結(jié)石

腎盂輸尿管連接部結(jié)石可能阻塞尿流導(dǎo)致分離，常伴隨患側(cè)腰部絞痛、血尿等癥狀。可通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻，藥物可選擇排石顆粒、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊輔助治療，術(shù)后需增加飲水量預(yù)防復(fù)發(fā)。

3、先天性狹窄

兒童多見腎盂輸尿管連接部先天畸形，表現(xiàn)為持續(xù)性腎盂擴(kuò)張伴腎功能下降。確診需進(jìn)行利尿性腎動態(tài)顯像，輕度狹窄可觀察隨訪，重度需行離斷式腎盂成形術(shù)修復(fù)，術(shù)后使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。

4、腫瘤壓迫

腎盂癌或鄰近器官腫瘤壓迫輸尿管時，會引起進(jìn)行性加重的腎盂分離，可能伴隨無痛性肉眼血尿。需通過增強(qiáng)CT明確占位性質(zhì)，早期腫瘤可行腎盂癌根治術(shù)，晚期可選用注射用吉西他濱聯(lián)合順鉑化療。

5、前列腺增生

老年男性因前列腺增生導(dǎo)致膀胱出口梗阻，可能引發(fā)雙側(cè)腎盂積水。輕中度患者可服用非那雄胺片、鹽酸特拉唑嗪片改善排尿，嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，術(shù)后限制辛辣飲食并定期復(fù)查殘余尿量。

發(fā)現(xiàn)腎盂分離后應(yīng)完善尿常規(guī)、腎功能及泌尿系造影檢查，避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。日常保持每日2000毫升飲水量，限制高嘌呤飲食預(yù)防結(jié)石形成，合并感染時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左氧氟沙星片等抗生素。妊娠期生理性分離者分娩后需復(fù)查超聲確認(rèn)恢復(fù)情況。