慢性肌腱炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。慢性肌腱炎通常由長期勞損、外傷、感染、代謝異常、免疫因素等原因引起。

1、休息制動

急性發(fā)作期需立即停止引發(fā)疼痛的活動，使用支具或繃帶固定患處。腕部肌腱炎可采用護(hù)腕，跟腱炎建議穿足跟墊高的鞋子。制動時(shí)間根據(jù)損傷程度持續(xù)1-4周，期間可進(jìn)行無痛范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。避免提重物、爬樓梯等加重肌腱負(fù)荷的動作。

2、物理治療

超聲治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，常用頻率1-3MHz，每次5-10分鐘。沖擊波治療適用于鈣化性肌腱炎，能量密度0.1-0.4mJ/mm2，每周1次。冷敷適用于急性腫痛期，每次15分鐘，間隔2小時(shí)。慢性期可采用蠟療或紅外線照射，溫度控制在40-45℃。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉凝膠可緩解局部炎癥，塞來昔布膠囊適合胃腸敏感者。嚴(yán)重疼痛可局部注射復(fù)方倍他米松注射液，但每年不超過3次。肌腱鈣化者可口服阿侖膦酸鈉片抑制異位鈣化。合并感染時(shí)需用頭孢克洛分散片等抗生素。

4、中醫(yī)調(diào)理

急性期用金黃散外敷消腫止痛，慢性期用艾條灸阿是穴。針灸取穴以局部壓痛點(diǎn)為主，配合陽陵泉、足三里等遠(yuǎn)端穴位。推拿采用揉捏法松解粘連，配合拔罐改善血液循環(huán)。內(nèi)服中藥可選身痛逐瘀湯加減，血瘀型加桃仁、紅花，寒濕型加桂枝、附子。

5、手術(shù)治療

保守治療無效的頑固性病例需行肌腱清理術(shù)，清除壞死組織和鈣化灶。肩袖撕裂超過1厘米需關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)，跟腱斷裂采用經(jīng)皮微創(chuàng)縫合。術(shù)后需石膏固定3-6周，逐步進(jìn)行漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查超聲評估愈合情況。

慢性肌腱炎患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，運(yùn)動前充分熱身并規(guī)范動作姿勢。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，避免籃球、羽毛球等急停急轉(zhuǎn)項(xiàng)目。飲食注意補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成，多食深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物。使用電腦時(shí)保持手腕中立位，每30分鐘活動手指關(guān)節(jié)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間靜息痛時(shí)需及時(shí)復(fù)查磁共振。