復(fù)雜性先心病該怎么治
房顫伴快速心室率是指心房顫動(dòng)合并心室率超過(guò)100次/分鐘的心律失常,屬于心房電活動(dòng)紊亂導(dǎo)致心室反應(yīng)過(guò)快的病理狀態(tài)。
心房顫動(dòng)時(shí)心房失去規(guī)律收縮,僅呈現(xiàn)無(wú)序顫動(dòng),電信號(hào)通過(guò)房室結(jié)下傳至心室的頻率不規(guī)則且通常增快。當(dāng)心室率持續(xù)超過(guò)100次/分鐘即定義為快速心室率,此時(shí)心臟舒張期縮短,心室充盈不足,可能引發(fā)心悸、乏力或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。長(zhǎng)期未控制的快速心室率可導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速性心肌病,表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大和收縮功能下降。臨床需通過(guò)心電圖確診,并評(píng)估有無(wú)結(jié)構(gòu)性心臟病、甲狀腺功能異常等誘因。急性期治療以控制心室率為首要目標(biāo),可選用β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑;慢性期需結(jié)合抗凝治療預(yù)防血栓栓塞。
日常需避免攝入咖啡因或酒精等刺激物,規(guī)律監(jiān)測(cè)心率和血壓。合并高血壓或糖尿病者應(yīng)嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估心功能變化。突發(fā)心悸伴眩暈或胸痛時(shí)需立即就醫(yī),防止心力衰竭或腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。