躺下時(shí)咳嗽加重可能與體位改變導(dǎo)致呼吸道刺激或分泌物回流有關(guān)，常見(jiàn)原因有鼻后滴漏綜合征、胃食管反流、慢性支氣管炎、心功能不全、支氣管哮喘等?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整睡姿、藥物治療、控制原發(fā)病等方式緩解。

1、鼻后滴漏綜合征

鼻腔分泌物平臥時(shí)倒流至咽喉部，刺激咳嗽受體引發(fā)反射性咳嗽?；颊叱０楸侨?、咽部異物感，晨起可能出現(xiàn)清嗓動(dòng)作。急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片減輕鼻黏膜水腫，配合生理性海水鼻腔噴霧器沖洗鼻腔。慢性鼻炎患者可選用布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥。

2、胃食管反流

平臥位時(shí)胃酸易反流至食管和咽喉，酸性物質(zhì)刺激引發(fā)咳嗽，多伴反酸、燒心感。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米?？勺襻t(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。肥胖患者需控制體重減少腹壓。

3、慢性支氣管炎

支氣管慢性炎癥導(dǎo)致黏液分泌增多，平臥時(shí)痰液積聚刺激支氣管壁。特征為晨起咳痰，寒冷季節(jié)加重。急性發(fā)作期需用鹽酸氨溴索口服溶液化痰，配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。長(zhǎng)期吸煙者必須戒煙，霧霾天減少外出。

4、心功能不全

左心衰竭患者平臥時(shí)回心血量增加，肺淤血加重刺激肺泡壁咳嗽受體。典型表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難，可能咳粉紅色泡沫痰。需限制每日飲水量，使用呋塞米片利尿減輕心臟負(fù)荷，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。睡眠建議采用半臥位。

5、支氣管哮喘

夜間迷走神經(jīng)興奮性增高誘發(fā)氣道痙攣，臥位時(shí)膈肌上抬加重呼吸困難。特征為呼氣性哮鳴音，沙丁胺醇?xì)忪F劑可快速緩解癥狀。長(zhǎng)期控制需規(guī)律吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑，避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過(guò)敏原。

建議保持臥室濕度在40%-60%，定期清洗床品減少塵螨?？人猿掷m(xù)2周以上或出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀時(shí)需及時(shí)就診。心源性咳嗽患者需每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量。胃食管反流者避免穿緊身衣褲，餐后不宜立即平臥。哮喘患者應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急藥物，冬季外出佩戴口罩防冷空氣刺激。