頭下型股骨頸骨折的治療方式主要有閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、牽引治療、藥物治療及康復(fù)訓(xùn)練。

1、閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

適用于骨折移位較輕且骨質(zhì)條件較好的患者。通過手術(shù)將骨折端復(fù)位后使用空心螺釘或動(dòng)力髖螺釘固定，術(shù)后需配合早期功能鍛煉。該方式能保留患者自身髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，但存在股骨頭壞死風(fēng)險(xiǎn)。

2、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

針對(duì)老年患者或骨折嚴(yán)重移位的情況，可直接置換為人工關(guān)節(jié)。分為半髖置換和全髖置換兩種，能有效避免股骨頭壞死并發(fā)癥，術(shù)后可早期負(fù)重活動(dòng)。但存在假體松動(dòng)、感染等遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。

3、牽引治療

對(duì)無法耐受手術(shù)的高齡患者可采用骨牽引或皮牽引，通過持續(xù)外力維持骨折對(duì)位。需臥床6-8周，期間需預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡。該方法愈合周期長且易發(fā)生畸形愈合。

4、藥物治療

包括鎮(zhèn)痛藥如塞來昔布膠囊、抗凝藥如低分子肝素鈣注射液、促進(jìn)骨愈合藥如鹿瓜多肽注射液等。藥物主要用于緩解癥狀和預(yù)防并發(fā)癥，不能替代手術(shù)治療。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2-3天開始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，1周后逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，6周后根據(jù)愈合情況增加負(fù)重訓(xùn)練?？祻?fù)期間需定期復(fù)查X線評(píng)估骨折愈合進(jìn)度。

患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素D和鈣劑，避免吸煙飲酒?？祻?fù)期使用助行器輔助活動(dòng)，逐步增加行走訓(xùn)練強(qiáng)度，定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)功能。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇或持續(xù)疼痛需及時(shí)就醫(yī)。