大黃莖具有瀉下通便、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)等功效，主要用于治療實熱便秘、積滯腹痛、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤咽腫、癰腫疔瘡、瘀血經(jīng)閉等病癥。大黃莖的主要活性成分包括蒽醌類、鞣質(zhì)、多糖等，其藥理作用涉及胃腸動力調(diào)節(jié)、抗炎、抗菌、抗氧化等多個方面。

1、瀉下通便

大黃莖中的結(jié)合型蒽醌苷類成分能刺激腸黏膜神經(jīng)叢，促進腸道蠕動，縮短糞便在結(jié)腸內(nèi)的停留時間。該作用對實熱積滯型便秘效果顯著，常與芒硝配伍增強瀉下效力。需注意長期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂或繼發(fā)性便秘，孕婦及體弱者禁用。

2、清熱瀉火

游離蒽醌類成分通過抑制環(huán)氧化酶-2表達發(fā)揮抗炎作用，對陽明腑實證所致高熱煩躁、神昏譫語有效。臨床常用于急性胰腺炎、膽囊炎等熱毒壅盛病癥，常與黃連、黃芩組成三黃瀉心湯。使用期間需監(jiān)測肝功能，避免與酸性藥物同服。

3、涼血解毒

大黃莖鞣質(zhì)成分可收縮局部血管，減少炎性滲出，對血熱妄行引起的鼻衄、咯血有止血效果。其抗菌譜覆蓋金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等病原體，外敷可治療熱毒型瘡瘍，常與地榆、白及配伍制成散劑。

4、逐瘀通經(jīng)

大黃酚等成分能改善微循環(huán)障礙，抑制血小板聚集，適用于瘀血阻滯引起的閉經(jīng)、痛經(jīng)。常與桃仁、紅花組成桃核承氣湯，對產(chǎn)后惡露不下亦有療效。月經(jīng)量多者及孕婦慎用，可能增強抗凝血藥物作用。

5、保肝利膽

大黃酸可促進膽汁分泌，降低膽汁中膽固醇飽和度，對酒精性肝損傷有保護作用。其多糖成分通過調(diào)節(jié)腸道菌群減輕內(nèi)毒素血癥，輔助治療黃疸型肝炎。膽道梗阻患者禁用，可能誘發(fā)膽絞痛。

使用大黃莖制劑時應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑，避免與堿性藥物、維生素B族同服。日常可配伍甘草減輕胃腸道刺激，煎煮時后下以保留瀉下成分。出現(xiàn)腹痛、水樣便時應(yīng)減量，長期使用者建議定期檢測血鉀濃度。飲食宜清淡，忌食辛辣油膩，可配合山藥、粳米粥養(yǎng)護脾胃。體質(zhì)虛寒者及月經(jīng)期女性慎用，過敏體質(zhì)者需做皮膚測試后再外用。