改善糖尿病患者性功能可通過(guò)血糖控制、藥物治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整及專(zhuān)科治療等方式實(shí)現(xiàn)。糖尿病可能因神經(jīng)血管病變、激素失衡等因素導(dǎo)致勃起功能障礙或性欲減退，需綜合干預(yù)。

1、血糖控制

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮和神經(jīng)功能，影響陰莖血流供應(yīng)及敏感度。建議通過(guò)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片將糖化血紅蛋白控制在7%以下。餐后血糖波動(dòng)較大者可選用阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收。

2、藥物治療

磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片能改善陰莖血流，但需排除嚴(yán)重心血管疾病后使用。對(duì)于睪酮缺乏者，經(jīng)檢測(cè)后可短期補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊。合并周?chē)?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變者可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、心理干預(yù)

糖尿病伴隨的焦慮抑郁會(huì)加重性功能障礙，認(rèn)知行為療法可緩解心理壓力。伴侶共同參與治療有助于建立良性互動(dòng)，必要時(shí)可使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物，但需注意可能延遲射精的副作用。

4、生活方式調(diào)整

每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善血管彈性，地中海飲食模式能減少動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒尤為重要，尼古丁會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮功能，酒精則干擾激素合成。保證7小時(shí)睡眠有助于維持睪酮水平。

5、專(zhuān)科治療

頑固性勃起功能障礙可考慮陰莖血管重建術(shù)或假體植入術(shù)。低強(qiáng)度沖擊波治療能促進(jìn)局部血管新生，真空負(fù)壓裝置適用于藥物禁忌者。合并盆腔自主神經(jīng)病變時(shí)需聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。

糖尿病患者需定期檢測(cè)糖化血紅蛋白和睪酮水平，避免穿緊身褲影響會(huì)陰血液循環(huán)。烹飪多用橄欖油替代動(dòng)物油，適量食用堅(jiān)果類(lèi)食物補(bǔ)充鋅元素。性功能改善需要3-6個(gè)月系統(tǒng)管理，建議內(nèi)分泌科與男科聯(lián)合隨訪(fǎng)。夜間睡眠時(shí)保持下肢保暖可改善微循環(huán)，溫水坐浴也有助于放松盆底肌肉。