胃潰瘍診斷主要通過胃鏡檢查結合臨床癥狀評估，必要時需進行幽門螺桿菌檢測和病理活檢。胃潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常等因素有關，典型表現(xiàn)為上腹痛、反酸、噯氣等癥狀。

1、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷胃潰瘍的金標準，可直接觀察潰瘍位置、大小及形態(tài)特征。檢查時可能發(fā)現(xiàn)圓形或橢圓形黏膜缺損，邊緣充血水腫，底部覆蓋白苔。對于疑似惡性潰瘍者需在邊緣取4-6塊組織進行病理檢查。檢查前需空腹8小時，高血壓患者應提前告知醫(yī)生調整降壓藥。

2、幽門螺桿菌檢測

臨床常用碳13/14呼氣試驗、糞便抗原檢測或胃黏膜快速尿素酶試驗。呼氣試驗前需停用抗生素4周、質子泵抑制劑2周，檢測陽性提示現(xiàn)癥感染。血清抗體檢測僅適用于流行病學調查，不能區(qū)分現(xiàn)癥與既往感染。根除治療4周后應復查確認療效。

3、影像學檢查

鋇餐造影可顯示龕影、黏膜集中等間接征象，適用于無法耐受胃鏡檢查者。CT檢查對穿透性潰瘍或穿孔并發(fā)癥診斷價值較高，能評估潰瘍與周圍器官關系。超聲內鏡可判斷潰瘍深度及周圍淋巴結狀態(tài)，對鑒別胃淋巴瘤有重要意義。

4、實驗室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)貧血提示慢性出血，便潛血試驗陽性說明存在活動性出血。胃液分析現(xiàn)已少用，胃泌素檢測適用于疑似卓-艾綜合征患者。腫瘤標志物CA72-4、CEA等異常升高需警惕惡性潰瘍可能。

5、癥狀評估

典型表現(xiàn)為餐后0.5-1小時出現(xiàn)的上腹灼痛，進食可暫時緩解。夜間痛醒、體重下降提示十二指腸潰瘍可能。伴隨嘔吐咖啡樣物、黑便說明并發(fā)上消化道出血。老年人可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等不典型癥狀。

確診胃潰瘍后應避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，規(guī)律進食。治療期間需遵醫(yī)囑按時服用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物，定期復查胃鏡觀察愈合情況。若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等急癥表現(xiàn)應立即就醫(yī)。合并幽門螺桿菌感染需完成14天四聯(lián)療法，家庭成員建議共同篩查。