走路一只腳往里歪可能由足內(nèi)翻、扁平足、腦癱后遺癥、脛骨內(nèi)旋、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等原因引起，可通過矯形鞋墊、物理治療、藥物治療、手術(shù)矯正、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、足內(nèi)翻

足內(nèi)翻多與先天性脛骨后肌緊張有關(guān)，表現(xiàn)為足部內(nèi)側(cè)緣抬高、外側(cè)緣下垂，行走時(shí)腳掌向內(nèi)傾斜。嬰幼兒期可通過手法按摩矯正，學(xué)齡期需穿戴定制矯形鞋墊，嚴(yán)重者可能需跟腱延長術(shù)。伴隨步態(tài)不穩(wěn)時(shí)，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

2、扁平足

扁平足患者足弓塌陷導(dǎo)致足部力學(xué)異常，長期行走可能代償性出現(xiàn)內(nèi)八字步態(tài)。建議選擇足弓支撐鞋墊，避免長時(shí)間站立。若合并足底筋膜炎疼痛，可短期使用雙氯芬酸鈉凝膠外用，配合踝關(guān)節(jié)背伸訓(xùn)練改善癥狀。

3、腦癱后遺癥

痙攣型腦癱患兒因下肢肌張力異常，常出現(xiàn)足內(nèi)翻伴膝關(guān)節(jié)屈曲的剪刀步態(tài)。需通過肉毒桿菌毒素注射緩解痙攣，配合踝足矯形器固定?？祻?fù)訓(xùn)練重點(diǎn)包括跟腱牽拉、平衡板訓(xùn)練等，必要時(shí)行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。

4、脛骨內(nèi)旋

兒童脛骨內(nèi)旋多屬生理性，與子宮內(nèi)姿勢有關(guān)，表現(xiàn)為跑步時(shí)腳尖內(nèi)指。通常8歲前可自行矯正，期間建議避免W坐姿。若10歲后仍存在明顯內(nèi)旋，需排除Blount病等病理因素，嚴(yán)重者需脛骨截骨矯形術(shù)。

5、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良

先天性髖關(guān)節(jié)脫位可能導(dǎo)致代償性足內(nèi)偏，患兒行走時(shí)呈鴨步態(tài)。新生兒期可通過Pavlik吊帶固定，1歲以上需石膏或支架矯正，延誤治療可能需骨盆截骨術(shù)。成年患者可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。

日常應(yīng)注意觀察步態(tài)變化，兒童建議每半年進(jìn)行足部發(fā)育評(píng)估。選擇鞋幫硬度適中的運(yùn)動(dòng)鞋，避免穿拖鞋長期行走。居家可進(jìn)行足趾抓毛巾、踮腳行走等訓(xùn)練增強(qiáng)足底肌力，游泳和騎自行車有助于改善下肢協(xié)調(diào)性。若出現(xiàn)疼痛加重或關(guān)節(jié)僵硬，須立即至骨科或康復(fù)科就診。