高危型HPV陽性是指人乳頭瘤病毒高危亞型檢測(cè)結(jié)果呈陽性，這類病毒持續(xù)感染可能增加宮頸癌等惡性腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。高危型HPV主要包括16型、18型、31型、33型、45型等亞型，其中16型和18型與70%以上的宮頸癌相關(guān)。

1、病毒特性

高危型HPV具有嗜上皮性，通過皮膚黏膜微小破損侵入基底細(xì)胞，其E6、E7癌基因可干擾細(xì)胞周期調(diào)控蛋白，導(dǎo)致宿主細(xì)胞異常增殖。這類病毒在宮頸鱗狀上皮內(nèi)持續(xù)感染12個(gè)月以上時(shí)，可能引發(fā)宮頸上皮內(nèi)瘤變。

2、傳播途徑

主要通過性接觸傳播，也可通過母嬰垂直傳播或接觸污染物品間接傳播。性生活過早、多性伴侶、免疫抑制等因素會(huì)增加感染概率。病毒在溫暖潮濕環(huán)境中可存活較長(zhǎng)時(shí)間，但日常接觸感染概率較低。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)感染者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)生殖器疣或宮頸炎癥表現(xiàn)。通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞，陰道鏡下可見醋酸白上皮或點(diǎn)狀血管等異常改變。持續(xù)感染可能導(dǎo)致接觸性出血、異常陰道分泌物等癥狀。

4、檢測(cè)方法

采用核酸雜交或PCR技術(shù)檢測(cè)宮頸脫落細(xì)胞中的病毒DNA，分型檢測(cè)可明確具體高危亞型。建議30歲以上女性聯(lián)合宮頸TCT檢查，若發(fā)現(xiàn)ASC-US以上病變需行陰道鏡活檢。目前HPV檢測(cè)已納入部分地區(qū)的宮頸癌篩查項(xiàng)目。

5、干預(yù)措施

對(duì)于單純高危型HPV陽性無病變者，建議增強(qiáng)免疫力并定期復(fù)查。出現(xiàn)低級(jí)別病變可選用干擾素栓、保婦康栓等藥物。高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)HPV轉(zhuǎn)陰情況。接種九價(jià)HPV疫苗可預(yù)防新感染。

發(fā)現(xiàn)高危型HPV陽性無須過度焦慮，但需重視定期隨訪。建議保持規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充硒元素和維生素E。避免吸煙酗酒，性生活使用避孕套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。30歲以上女性每3-5年應(yīng)進(jìn)行HPV和TCT聯(lián)合篩查，出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。已接種疫苗者仍需定期篩查，因現(xiàn)有疫苗不能覆蓋所有高危亞型。