老年人走路膝蓋疼可能由骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、晨僵等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎是老年人膝蓋疼痛最常見的原因，主要與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)。隨著年齡增長，關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損變薄，導(dǎo)致關(guān)節(jié)面直接摩擦引發(fā)疼痛。典型表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛加重，休息后可緩解。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合熱敷緩解癥狀。

2、半月板損傷

半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨結(jié)構(gòu)，老年人因半月板彈性下降易發(fā)生撕裂。多表現(xiàn)為行走時(shí)關(guān)節(jié)交鎖、彈響，下蹲困難。核磁共振檢查可明確損傷程度。輕度損傷可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

3、韌帶損傷

膝關(guān)節(jié)周圍韌帶隨著年齡增長會(huì)出現(xiàn)松弛或部分撕裂，特別是前交叉韌帶。常見于行走不穩(wěn)時(shí)扭傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)松動(dòng)感、特定體位疼痛。查體可見前抽屜試驗(yàn)陽性，核磁共振顯示韌帶連續(xù)性中斷。急性期需制動(dòng)并遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片，陳舊性損傷可能需韌帶重建術(shù)。

4、滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎癥多由勞損或免疫因素引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彌漫性腫脹、皮溫升高。超聲檢查可見滑膜增厚和關(guān)節(jié)積液。治療需減少行走負(fù)重，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊控制炎癥，必要時(shí)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

高尿酸血癥導(dǎo)致的尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)可引發(fā)急性痛風(fēng)發(fā)作。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛、紅腫發(fā)熱，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及膝關(guān)節(jié)。血尿酸檢測和關(guān)節(jié)液檢查可確診。急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片，緩解期用苯溴馬隆片控制尿酸。

老年人日常應(yīng)注意控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)磨損的活動(dòng)。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，飲食上多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖，可使用護(hù)膝提供支撐。若疼痛持續(xù)不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，應(yīng)及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診。