盆腔炎可通過婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查、陰道分泌物檢查等方式診斷。盆腔炎通常由細(xì)菌感染、性傳播疾病、宮腔操作、鄰近器官炎癥擴(kuò)散、免疫力低下等原因引起。

1、婦科檢查

婦科檢查是診斷盆腔炎的基礎(chǔ)手段，醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及子宮壓痛、附件區(qū)增厚或包塊。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)宮頸舉痛、陰道分泌物異常等體征。急性期患者抗拒按壓，慢性期可能出現(xiàn)盆腔粘連體征。該檢查無需特殊準(zhǔn)備，但需避開月經(jīng)期。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和中性粒細(xì)胞比例增加，C反應(yīng)蛋白和血沉可能增高。宮頸管分泌物培養(yǎng)可明確病原體類型，常見如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等。尿妊娠試驗(yàn)可排除異位妊娠，必要時(shí)需進(jìn)行HIV、梅毒等性傳播疾病篩查。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示輸卵管增粗、盆腔積液或輸卵管卵巢膿腫。CT檢查適用于復(fù)雜病例，可評估膿腫范圍及鄰近器官受累情況。MRI對軟組織分辨率高，能鑒別盆腔炎性包塊與腫瘤。影像學(xué)檢查前需排空膀胱，無放射性檢查適合孕婦。

4、腹腔鏡檢查

腹腔鏡是診斷盆腔炎的金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察輸卵管充血水腫、膿性滲出物等病變，同時(shí)可進(jìn)行粘連松解或膿腫引流治療。適用于診斷不明、治療無效或疑似腫瘤的病例。需全身麻醉，術(shù)后可能出現(xiàn)肩部放射痛等不適。

5、陰道分泌物檢查

陰道分泌物濕片檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，pH值常大于4.5。革蘭染色能初步判斷細(xì)菌類型，線索細(xì)胞提示細(xì)菌性陰道病。核酸擴(kuò)增試驗(yàn)檢測衣原體、支原體等病原體準(zhǔn)確率高。取樣前24小時(shí)應(yīng)避免性生活及陰道沖洗。

確診盆腔炎后需規(guī)范使用抗生素，如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合多西環(huán)素片。治療期間避免性生活，性伴侶應(yīng)同步檢查治療。保持會(huì)陰清潔，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲。急性期臥床休息，采取半臥位促進(jìn)炎癥局限。飲食宜清淡，適量補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)增強(qiáng)免疫力。癥狀加重或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)復(fù)診。