孕婦夜間皮膚瘙癢伴抓痕結(jié)痂可能與妊娠期特異性皮膚病或生理變化有關(guān)，常見原因包括妊娠癢疹、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、皮膚干燥或過敏反應(yīng)。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免抓撓加重皮損。

1、妊娠癢疹

妊娠癢疹多發(fā)生于妊娠中晚期，表現(xiàn)為四肢伸側(cè)或腹部紅色丘疹伴劇烈瘙癢，夜間癥狀加重可能與激素水平波動有關(guān)。該病通常無須特殊治療，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑外涂止癢，嚴(yán)重者可短期外用氫化可的松乳膏。孕婦需穿著純棉衣物，避免熱水燙洗刺激皮膚。

2、膽汁淤積癥

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥以手掌腳底瘙癢為特征，夜間明顯，可能伴隨尿色加深或輕度黃疸。該病需通過血清膽汁酸檢測確診，治療可選用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。孕婦應(yīng)定期監(jiān)測胎動，出現(xiàn)胎動減少需立即就醫(yī)。

3、皮膚干燥

孕期激素變化會導(dǎo)致皮膚屏障功能下降，秋冬季節(jié)干燥環(huán)境下易出現(xiàn)脫屑瘙癢。建議每日沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的身體乳，避免使用堿性沐浴露。室內(nèi)濕度保持在40%-60%，必要時使用加濕器改善環(huán)境濕度。

4、接觸性過敏

新更換的洗滌劑、床品或護膚品可能引發(fā)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為局部紅斑、丘疹伴瘙癢。可嘗試停用可疑致敏物，用清水清潔皮膚，必要時口服氯雷他定片緩解癥狀。孕期用藥前需咨詢醫(yī)生，避免使用含薄荷腦的止癢藥膏。

5、妊娠期濕疹

孕期免疫調(diào)節(jié)變化可能誘發(fā)濕疹樣皮損，好發(fā)于四肢屈側(cè)或軀干，表現(xiàn)為對稱性紅斑、丘疹伴滲出傾向。治療可選用丁酸氫化可的松乳膏聯(lián)合保濕劑，合并感染時需加用莫匹羅星軟膏。避免過度清潔，洗澡水溫控制在37℃以下。

孕婦出現(xiàn)持續(xù)性夜間瘙癢應(yīng)記錄癥狀發(fā)生時間、部位及誘因，就診時提供詳細病史。日常避免穿化纖材質(zhì)衣物，飲食減少辛辣刺激食物攝入。若瘙癢伴隨皮膚黃染、胎動異常或發(fā)熱癥狀，需立即前往產(chǎn)科急診。保持規(guī)律作息有助于緩解癥狀，睡前可進行溫和的伸展運動改善血液循環(huán)。