糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥主要有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等。這些并發(fā)癥可能危及生命或?qū)е虏豢赡娴钠鞴贀p傷，需嚴(yán)格控糖并定期篩查。

1、糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒是胰島素嚴(yán)重缺乏時發(fā)生的急性代謝紊亂，表現(xiàn)為血糖顯著升高、血酮體堆積和代謝性酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、脫水、意識模糊等癥狀。需立即靜脈補(bǔ)液、胰島素治療及糾正電解質(zhì)紊亂。

2、高滲性高血糖狀態(tài)

高滲性高血糖狀態(tài)常見于2型糖尿病患者，血糖常超過33.3mmol/L，血漿滲透壓顯著升高。癥狀包括嚴(yán)重脫水、神經(jīng)系統(tǒng)異常如嗜睡或昏迷。治療需快速補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注，并密切監(jiān)測電解質(zhì)。

3、糖尿病腎病

糖尿病腎病是慢性高血糖導(dǎo)致的腎小球濾過功能進(jìn)行性下降，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期進(jìn)展為大量蛋白尿和腎功能衰竭。需控制血壓、使用ACEI/ARB類藥物延緩進(jìn)展，終末期需透析或腎移植。

4、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變包括非增殖性和增殖性兩類，可導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、滲出、新生血管形成，最終引發(fā)玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離甚至失明。需定期眼底檢查，激光光凝或抗VEGF藥物治療可延緩視力喪失。

5、糖尿病足

糖尿病足由神經(jīng)病變和血管病變共同作用導(dǎo)致，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽，嚴(yán)重者需截肢。預(yù)防包括每日足部檢查、穿減壓鞋具、控制感染，潰瘍需清創(chuàng)、負(fù)壓引流或血管重建手術(shù)。

糖尿病患者應(yīng)通過規(guī)律監(jiān)測血糖、遵醫(yī)囑用藥、均衡飲食限制精制糖和飽和脂肪攝入，增加全谷物和膳食纖維、適度運(yùn)動每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動、戒煙限酒等措施預(yù)防并發(fā)癥。每年至少進(jìn)行一次眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和足部神經(jīng)血管評估，出現(xiàn)異常癥狀及時就醫(yī)。