痛風(fēng)是一種由尿酸代謝異常引起的關(guān)節(jié)炎性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見(jiàn)于足部第一跖趾關(guān)節(jié)。痛風(fēng)的發(fā)生與高尿酸血癥、遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)失衡、腎臟排泄功能異常等因素有關(guān)，可分為急性發(fā)作期和慢性期。

1、尿酸代謝異常

痛風(fēng)的核心病理基礎(chǔ)是血尿酸水平超過(guò)飽和濃度，導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織。當(dāng)尿酸生成過(guò)多或腎臟排泄減少時(shí)，血液中尿酸濃度升高，可能誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛，常伴有皮膚發(fā)紅、皮溫升高和明顯壓痛。

2、遺傳易感性

約三分之一痛風(fēng)患者存在家族遺傳傾向，與尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變有關(guān)。這類人群即使未大量攝入高嘌呤食物，也可能因先天嘌呤代謝障礙導(dǎo)致尿酸升高。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免肥胖和過(guò)量飲酒等誘發(fā)因素。

3、飲食因素

長(zhǎng)期大量進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加外源性尿酸生成。酒精尤其是啤酒會(huì)抑制尿酸排泄，含糖飲料中的果糖可促進(jìn)嘌呤分解。急性發(fā)作期需嚴(yán)格低嘌呤飲食，慢性期每日嘌呤攝入應(yīng)控制在300毫克以下。

4、腎臟排泄障礙

約九成痛風(fēng)患者存在腎臟尿酸排泄功能下降，常見(jiàn)于慢性腎病、高血壓或長(zhǎng)期使用利尿劑者。尿酸通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)后，90%會(huì)被腎小管重吸收，當(dāng)重吸收增加或分泌減少時(shí)會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥。這類患者需謹(jǐn)慎選擇降尿酸藥物。

5、繼發(fā)性痛風(fēng)

某些血液病、腫瘤化療后或長(zhǎng)期使用環(huán)孢素等藥物可能導(dǎo)致尿酸生成急劇增加。這類繼發(fā)性痛風(fēng)起病急驟，往往多關(guān)節(jié)同時(shí)受累，血尿酸水平顯著升高。需要針對(duì)原發(fā)病治療，同時(shí)配合降尿酸藥物控制癥狀。

痛風(fēng)患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，限制每日肉類攝入在100克以內(nèi)。急性期可局部冷敷緩解疼痛，慢性期遵醫(yī)囑規(guī)律服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，定期復(fù)查血尿酸水平控制在300微摩爾每升以下。出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或痛風(fēng)石時(shí)應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。