尿道炎又稱為下尿道感染，主要是因?yàn)槟虻揽?、肛門周圍或者是女性的陰道周圍有細(xì)菌，通過上行感染到尿道，最后到膀胱，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，甚至出現(xiàn)肉眼血尿。在免疫功能低下、清潔不夠或者是飲水太少的情況下，這種細(xì)菌的話可以進(jìn)一步上行出現(xiàn)急性腎盂腎炎，除了上述癥狀，還有發(fā)熱、畏寒，甚至出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛，特別是腎區(qū)叩擊痛明顯的癥狀。在尿檢的時(shí)候，除了尿里面的白細(xì)胞增多、細(xì)菌增高之外，血常規(guī)的檢查出現(xiàn)血里面的白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞的增高，并且腎虛的叩擊痛非常明顯，此時(shí)就需要積極的抗感染治療。

首先，腎不舒服這個(gè)部位，腎區(qū)是位于腰部偏上的部位，在脊柱的兩側(cè)。引起腎區(qū)不舒服的原因有很多種，見于結(jié)石或者腫瘤性的疾病，炎癥性的疾病等等，比如腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、腰椎的病變以及腰肌的病變、肌肉有腰肌勞損或者是筋膜炎等等。病人表現(xiàn)為腰疼，也可能會(huì)引起腎虛的不適。但是，不同的疾病所引起的不適，又各自有自身的臨床特點(diǎn)。比如腰部肌肉病變所引起的腰部不適，會(huì)伴隨有體位的變化，病人不適會(huì)加重的情況或者是體位變化出現(xiàn)不適誘發(fā)的情況發(fā)生。腎盂腎炎病人除了有腰部的不適或者疼痛之外，還會(huì)伴有發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛，查體的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)感染這一側(cè)腎區(qū)的叩痛，完善檢查，尿常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞的升高，尿培養(yǎng)呈現(xiàn)陽性。泌尿系統(tǒng)的結(jié)石如果不引起明顯的梗阻，也有可能會(huì)引起腎區(qū)不適的情況，一般可以發(fā)生在結(jié)石這一側(cè)。另外，泌尿系統(tǒng)的腫瘤也可能會(huì)引起腰部不適。所以，如果出現(xiàn)了腰部的不舒服，建議還是與醫(yī)院就診，結(jié)合相關(guān)的的病史，臨床表現(xiàn)以及查體，包括尿常規(guī)以及泌尿系彩超加以明確。

腎盂分離可以見于正常人，也可以見于泌尿系統(tǒng)梗阻性的疾病。腎盂指的是連接腎臟和輸尿管的部位，是尿液排出通道的一部分。如果行腎臟超聲檢查提示腎盂分離，指的是腎盂增寬，直徑一般大于10mm。導(dǎo)致腎盂分離的原因有以下幾方面：第一，生理情況，正常人是可以出現(xiàn)腎盂分離的，主要是見于憋尿、膀胱尿量很多，可以導(dǎo)致尿路壓力增大，從而使得腎盂增寬。一般排尿之后，腎盂增寬的現(xiàn)象就會(huì)恢復(fù)，這種情況腎盂分離是不嚴(yán)重的，基本上排尿之后就會(huì)好轉(zhuǎn)。第二，病理情況，如果當(dāng)尿路存在梗阻，尿液排出不暢的時(shí)候，可以導(dǎo)致尿液潴留在尿路里，可以出現(xiàn)腎盂分離，腎盂增寬。如果持續(xù)加重，就稱之為腎積水，比如輸尿管結(jié)石、尿路腫瘤，腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移壓迫了尿路或者是腹膜后纖維化等，都可以導(dǎo)致輸尿管的狹窄。另外，糖尿病病人可以出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱或者前列腺增生，也可以導(dǎo)致尿路壓迫，也是可以導(dǎo)致尿液排出不暢出現(xiàn)梗阻的，也可以出現(xiàn)腎盂分離，甚至是積水的情況。所以如果發(fā)現(xiàn)腎盂分離，建議及時(shí)醫(yī)院就診，明確診斷。

腎盂腎炎是由各種病原微生物感染，直接引起腎盂粘膜和腎實(shí)質(zhì)的炎癥。主要為非特殊性細(xì)菌，以大腸埃希菌最多見。一般發(fā)生于生育年齡的婦女，主要的臨床表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)癥狀以及全身感染癥狀。泌尿系統(tǒng)癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，還會(huì)出現(xiàn)腰痛或下腹部痛。而全身感染癥狀主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，發(fā)熱，頭痛，惡心，嘔吐等。一些腎盂腎炎的病人可以出現(xiàn)不典型的癥狀，表現(xiàn)為急性腹痛和胃腸功能紊亂，易誤診為闌尾炎、膽囊炎或急性胃炎。還有一些腎盂腎炎患者以血尿、發(fā)熱、腰痛等癥狀為主，易誤診為腎結(jié)核。

腎盂腎炎是上尿路感染比較嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)感染，治療方法包括藥物治療和多飲水勤排尿。絕大多數(shù)的病原體是細(xì)菌，其中大腸埃希氏桿菌最為常見。尿培養(yǎng)結(jié)果沒有出結(jié)果之前，首先選擇沙星一類的抗生素，喹諾酮類抗生素，像左氧氟沙星。其次選擇頭孢類的抗生素，比如頭孢呋辛。等待尿培養(yǎng)藥敏結(jié)果出來后，根據(jù)藥敏及時(shí)調(diào)整治療方案，抗生素使用七到十四天，全身癥狀重的患者考慮靜滴治療，等到體溫恢復(fù)正常，從靜滴在轉(zhuǎn)換為口服，輕型的患者直接口服用藥。復(fù)雜類型的延長抗生素療程到第六周，反復(fù)發(fā)作的、再發(fā)的考慮長程低劑量的抑菌藥物治療。