高壓180低壓120屬于3級高血壓，可能由原發(fā)性高血壓、腎動脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起?；颊呖赡軣o明顯癥狀，但需警惕頭痛、眩暈、視物模糊等表現(xiàn)，建議立即就醫(yī)。

1、原發(fā)性高血壓

長期高鹽飲食、肥胖等因素可能導(dǎo)致血管阻力增加?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、耳鳴等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物控制血壓。日常需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克。

2、腎動脈狹窄

動脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良可導(dǎo)致腎臟血流減少。典型表現(xiàn)為血壓驟升且難以控制，可能伴隨腰部疼痛。診斷需進(jìn)行腎動脈造影，治療可采用經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)。禁用非甾體抗炎藥以免加重腎功能損傷。

3、嗜鉻細(xì)胞瘤

腎上腺髓質(zhì)腫瘤異常分泌兒茶酚胺類物質(zhì)。特征性表現(xiàn)為陣發(fā)性血壓飆升伴面色蒼白、出汗。確診需檢測24小時(shí)尿兒茶酚胺，治療首選腹腔鏡腫瘤切除術(shù)。發(fā)作時(shí)應(yīng)立即靜臥并監(jiān)測生命體征。

4、庫欣綜合征

皮質(zhì)醇過量引起水鈉潴留和血管敏感性增高。典型體征包括向心性肥胖和皮膚紫紋。需進(jìn)行地塞米松抑制試驗(yàn)，治療可采用酮康唑片暫時(shí)抑制皮質(zhì)醇分泌。日常需預(yù)防骨質(zhì)疏松和感染。

5、睡眠呼吸暫停

夜間反復(fù)缺氧激活交感神經(jīng)系統(tǒng)。晨起頭痛和日間嗜睡是常見癥狀。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可確診，持續(xù)氣道正壓通氣是主要治療方式。睡眠時(shí)保持側(cè)臥位，避免飲酒和使用鎮(zhèn)靜劑。

高血壓急癥患者應(yīng)立即臥床休息，避免情緒激動和突然體位變化。飲食需采用DASH模式，增加全谷物和深色蔬菜攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。定期監(jiān)測晨起和睡前血壓并記錄，就診時(shí)攜帶完整用藥史和監(jiān)測數(shù)據(jù)。所有降壓藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不可自行停藥或換藥。