心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌橋、冠狀動(dòng)脈痙攣、主動(dòng)脈瓣狹窄、貧血等疾病引起。這些疾病可能單獨(dú)或共同導(dǎo)致心肌供血不足，表現(xiàn)為胸痛、心悸、乏力等癥狀。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是心肌缺血最常見(jiàn)的原因，由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄或閉塞。患者可能出現(xiàn)穩(wěn)定型心絞痛或不穩(wěn)定型心絞痛，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心肌梗死。治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合硝酸甘油片緩解癥狀。

2、心肌橋

心肌橋是一種先天性冠狀動(dòng)脈走行異常，部分冠狀動(dòng)脈被心肌纖維覆蓋，心臟收縮時(shí)壓迫血管導(dǎo)致暫時(shí)性缺血。多數(shù)患者癥狀輕微，但部分可能出現(xiàn)典型心絞痛。治療以β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片為主，嚴(yán)重者需考慮外科手術(shù)松解。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣是血管平滑肌異常收縮引起的功能性狹窄，常于靜息狀態(tài)發(fā)作，與吸煙、寒冷刺激等因素相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)變異性心絞痛，心電圖顯示ST段抬高。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片可有效預(yù)防發(fā)作。

4、主動(dòng)脈瓣狹窄

主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)心臟需增加做功維持輸出，導(dǎo)致心肌耗氧量上升而供血相對(duì)不足。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后暈厥、心絞痛等癥狀。輕中度狹窄可觀察，重度需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，藥物可選擇地高辛片改善心功能。

5、貧血

嚴(yán)重貧血時(shí)血液攜氧能力下降，雖冠狀動(dòng)脈正常但仍無(wú)法滿足心肌氧需?；颊叱０槊嫔n白、活動(dòng)耐力下降。治療需糾正貧血原因，如缺鐵性貧血可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片，同時(shí)限制劇烈活動(dòng)。

心肌缺血患者日常需保持低鹽低脂飲食，避免吸煙飲酒及情緒激動(dòng)。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、呼吸困難等急癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等，但需避免競(jìng)技性高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)。