腦中風(fēng)診斷方法介紹
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腦中風(fēng)診斷方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查、腦血管造影等。腦中風(fēng)是一種急性腦血管疾病，通常表現(xiàn)為突發(fā)性頭痛、肢體無力、言語不清等癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、體格檢查
體格檢查是診斷腦中風(fēng)的初步手段，醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、肌力測(cè)試和病理反射等。通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)偏癱、面癱、共濟(jì)失調(diào)等典型體征。格拉斯哥昏迷評(píng)分有助于判斷病情嚴(yán)重程度，這些檢查為后續(xù)影像學(xué)診斷提供重要參考依據(jù)。
2、影像學(xué)檢查
頭部CT是急診首選檢查，能快速區(qū)分缺血性和出血性腦中風(fēng)。MRI對(duì)早期缺血灶更敏感，彌散加權(quán)成像可在發(fā)病后數(shù)分鐘顯示病灶。CT血管造影和磁共振血管成像能評(píng)估腦血管狹窄或閉塞情況，灌注成像可明確缺血半暗帶范圍。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可排查感染或血液系統(tǒng)疾病，凝血功能檢查對(duì)溶栓治療有指導(dǎo)意義。血糖檢測(cè)能鑒別低血糖引發(fā)的類似癥狀，電解質(zhì)檢查可發(fā)現(xiàn)代謝紊亂。心肌酶譜和D-二聚體檢測(cè)有助于識(shí)別心源性栓塞和靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
4、心電圖檢查
常規(guī)心電圖可發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)等心律失常，這是心源性腦栓塞的常見原因。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖能提高陣發(fā)性房顫檢出率，超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)異常和附壁血栓。這些檢查對(duì)明確腦中風(fēng)病因分型至關(guān)重要。
5、腦血管造影
數(shù)字減影血管造影是腦血管評(píng)估的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示動(dòng)脈狹窄、血管畸形和動(dòng)脈瘤。經(jīng)顱多普勒超聲可無創(chuàng)監(jiān)測(cè)腦血流速度，頸部血管超聲能評(píng)估頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)。這些檢查為血管內(nèi)治療和外科手術(shù)提供精確的解剖學(xué)依據(jù)。
腦中風(fēng)確診后需立即啟動(dòng)治療，患者應(yīng)保持安靜臥床，避免劇烈活動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。康復(fù)期需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂等指標(biāo)。家屬需學(xué)習(xí)護(hù)理技巧，預(yù)防壓瘡和肺部感染等并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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中風(fēng)用什么藥治療
由于中風(fēng)發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，所以醫(yī)學(xué)界把它同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一，預(yù)防腦中風(fēng)需引起高度重視，那么，中風(fēng)用什么藥治療呢。
中風(fēng)后遺癥有什么
中風(fēng)后遺癥在臨床上的表現(xiàn)是多種多樣的，不同的患者根據(jù)發(fā)病時(shí)的病情程度，以及康復(fù)情況會(huì)有不同的表現(xiàn)。中風(fēng)后遺癥主要是出現(xiàn)的肢體偏癱，包括軟癱和硬癱，就是在臨床上所謂的肌張力增高或者是肌張力減少、消失，再有就是口眼歪斜、口角下垂和說話漏風(fēng)、吃飯漏水。另外還有言語不利、說話不清楚；認(rèn)知上也會(huì)出現(xiàn)一些問題，比如說不認(rèn)識(shí)人了；在交流上出現(xiàn)了一些障礙，還會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)哭強(qiáng)笑。有的患者還會(huì)出現(xiàn)失語，能看見東西，但是不知道東西的名稱是什么，還會(huì)經(jīng)常說錯(cuò)。還有出現(xiàn)小便失禁或者尿潴留，這也是中風(fēng)常見的后遺癥。
中風(fēng)的飲食注意
中風(fēng)患者飲食方面要低鹽、低熱量、低脂肪為主，多吃蔬菜水果。中風(fēng)患者往往是中老年人居多，本身就有高血壓、動(dòng)脈硬化、高脂血癥、糖尿病、高同型半胱酸血癥等等一系列的基礎(chǔ)病，所以飲食要求比較嚴(yán)格。首先，要低鹽飲食，鹽分過多對(duì)心臟、心血管都不太好。還要低熱量、低脂肪，以防營養(yǎng)過盛加重糖尿病和高脂血的癥狀。其次，不用高熱量、高脂肪、過咸過甜食物。多吃新鮮的蔬菜、纖維素、微量元素，適當(dāng)?shù)氖秤酶晒?，以綠茶或者淡茶為主。在肝腎功能允許的情況下，適當(dāng)?shù)氖秤玫鞍踪|(zhì)食物做到營養(yǎng)平衡，微量元素的、維生素及時(shí)補(bǔ)充，水電平衡等等。
中風(fēng)怎么用藥
中風(fēng)包括兩種，一種是缺血性的中風(fēng)，還有一種是出血性的中風(fēng)，不同中風(fēng)，用藥也不同。在急性期搶救期間，缺血性的中風(fēng)應(yīng)該抗凝，甚至用雙抗阿司匹林和氯吡格雷同時(shí)使用，還可以改善循環(huán)、活血化瘀，建立側(cè)枝循環(huán)等等，挽救半暗帶的細(xì)胞，促進(jìn)細(xì)胞功能的恢復(fù)，保護(hù)腦細(xì)胞等等，這些藥物的治療至關(guān)重要。在恢復(fù)期病情穩(wěn)定以后，還要加上康復(fù)的治療，康復(fù)的治療可以用藥中西藥物，也可以用體療，也可以用理療、針灸、按摩等等，用藥的同時(shí)是一個(gè)綜合的治療的過程。缺血性的治療，在急性期在搶救病人的時(shí)候，當(dāng)然要止血，要降顱壓，防止出現(xiàn)腦疝，防止出現(xiàn)合并癥，防止患者生命中樞受到影響，防止合并癥，防止感染等等。在緩解期康復(fù)期也可以采用康復(fù)的治療措施，和缺血性的治療區(qū)別不太大。在繼續(xù)鞏固治療的同時(shí)，鞏固療效同時(shí)也防止病情的復(fù)發(fā)。因?yàn)槌鲅缘幕颊邚?fù)發(fā)率也非常高，比如說腦出血在4周之內(nèi)復(fù)發(fā)率就可以達(dá)到1/10左右，蛛網(wǎng)膜下腔出血在4周之內(nèi)急性期復(fù)發(fā)率達(dá)到30%左右，這是保守的統(tǒng)計(jì)數(shù)字，可能實(shí)際這個(gè)數(shù)字還要大一些，防止復(fù)發(fā)也是在中風(fēng)的緩解期、康復(fù)期一個(gè)很重要的任務(wù)，所用的藥物也是大同小異的。
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中風(fēng)前兆有哪些
中風(fēng)出血性病變，幾分鐘內(nèi)患者突然血管破裂出血，形成蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦內(nèi)血腫，造成臨床一系列癥狀和體征。亞急性缺血性變化，如供血不足，腦血栓形成往往在幾小時(shí)內(nèi)病情發(fā)生變化，缺血性變化最快、以秒計(jì)算是腦栓塞，病人往往沒有前兆。部分病人有前兆，如出現(xiàn)血壓波動(dòng)、頭暈、頭疼、視物模糊、手腳輕微麻木、乏力或者突然語言障礙，神志、行為變化等，往往被忽略。一旦出現(xiàn)頭暈、頭疼、偏身麻木、偏身乏力、嘴角歪斜、流口水、語言障礙，聽覺視覺障礙時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診，提前發(fā)現(xiàn)、提前治療、提前干預(yù)。
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中風(fēng)的原因
中風(fēng)與情緒異常、勞累過度、氣候變化、酗酒、高鹽和高膽固醇飲食、基礎(chǔ)疾病有關(guān)。中風(fēng)是我國老年人發(fā)生率很高的一種疾病，具有高致殘率、高致死率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。目前在臨床中，引發(fā)患者中風(fēng)的原因較多，一、有基礎(chǔ)性疾病人群，老年人多見于高血壓患者，而年輕患者多見于一些腦血管畸形或者是腦動(dòng)脈瘤的患者。二、患有糖尿病、痛風(fēng)的患者也容易發(fā)生中風(fēng)。三、酗酒，高鹽、高膽固醇飲食。四、患者情緒的變化，生氣、發(fā)怒、恐懼等因素。五、患者平時(shí)不注意休息，出現(xiàn)勞累過度。六、與氣候變化也有一定關(guān)系，尤其在冬季或者冷暖交替的季節(jié)，中風(fēng)發(fā)病率較高。
中風(fēng)偏癱檢查方法
中風(fēng)偏癱可以通過頭顱CT，頭顱核磁，DWI影像學(xué)，SWI頭顱核磁，顱內(nèi)外血管的CT的血管造影、核磁的血管造影，還有頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查。對(duì)于腦卒中首選的一個(gè)檢查方法就是頭顱的CT的平掃。平掃的頭顱CT可以準(zhǔn)確地幫助鑒別這個(gè)患者是腦出血，或者是顱內(nèi)的出血，或者是非出血的疾病，幫助鑒別其他的非血管性的病變，如腦腫瘤?？梢圆捎贸Ｒ?guī)的頭顱核磁的掃描，頭顱核磁掃描可以幫助識(shí)別急性的小的梗死灶，對(duì)于后循環(huán)缺血的腦卒中患者，頭顱核磁要比平掃的頭顱CT要清楚很多，可以幫助識(shí)別啞鈴狀的缺血灶，而且頭顱核磁它沒有輻射，也不需要打造影氣，還是比較安全的。還可以選擇多模態(tài)的核磁檢查，臨床上最常用的就是DWI影像學(xué)可以幫助在急性缺血性卒中它癥狀出現(xiàn)很短的時(shí)間之內(nèi)，就可以幫助發(fā)現(xiàn)缺血病灶。它的具體的部位、它的范圍，可以幫助評(píng)估大概的發(fā)病的時(shí)間，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)小的梗死比常規(guī)的頭顱核磁更加敏感。SWI是一種頭顱核磁的檢查，可以幫助發(fā)現(xiàn)CT不能顯示的無癥狀的微出血。對(duì)于卒中的患者在完善的頭顱CT和核磁之外，還建議完善血管的檢查。
中風(fēng)左側(cè)偏癱的中藥藥方是什么
中風(fēng)左側(cè)偏癱的中藥藥方有補(bǔ)氣的黃芪、黨參、太子參，活血化瘀的丹參、赤芍、丹皮，和通絡(luò)的蜈蚣、全蝎、地龍等蟲類藥。中風(fēng)其實(shí)就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的腦血管疾病，有出血性的腦血管疾病，也有瘀血性的腦血管疾病，腦出血或者是腦梗塞。如果相應(yīng)的出血或者是梗塞的部位在人體相應(yīng)的反射區(qū)，就有可能影響到語言或者行動(dòng)的功能，就出現(xiàn)偏側(cè)的運(yùn)動(dòng)障礙或者發(fā)音的障礙。中風(fēng)過去被叫做腦卒中，是中醫(yī)內(nèi)科風(fēng)癆臌膈四大證之首，因此對(duì)中風(fēng)的治療有多種用藥，用藥比較復(fù)雜，但大多數(shù)都是圍繞著理氣、活血、化瘀、通絡(luò)為原則處方。臨床上治療中風(fēng)偏癱的中成藥也不少，比較常用的是同仁堂的大活絡(luò)丸，還有華佗，還有有名的處方補(bǔ)陽還五湯等等都治療中風(fēng)偏癱。
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中風(fēng)后遺癥有哪些
中風(fēng)在急性期治療以后，會(huì)留相應(yīng)的語言不利、半身不遂、口眼歪斜等這些后遺癥。隨現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)的變化及生活方式的改變，中風(fēng)的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。治療要根據(jù)這些癥狀進(jìn)行辨證論治，采用活血化瘀、去痰、通經(jīng)活絡(luò)方法來達(dá)到治療目的。中風(fēng)后遺癥分三期：第一，半身不遂；第二，語言不利；第三，口眼歪斜。針對(duì)肢體的穴位，對(duì)語言不利時(shí)，適當(dāng)加上金津玉液，再加上通里穴、列缺穴，點(diǎn)刺放血，對(duì)語言不利情況會(huì)有很大的改進(jìn)。在治療療程上剛開始時(shí)，一周五次，然后持續(xù)到20次左右，一周三次治療周期。急癥期的4周到8周基本上能好，到重癥可能12周左右出現(xiàn)比較穩(wěn)定情況，療效也會(huì)增進(jìn)。一個(gè)療程是10次，到后期整個(gè)治療過程，隨針灸的病情的改變，也會(huì)做相應(yīng)些調(diào)整。
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