肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征怎么辦
肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征可通過閉合復(fù)位外固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、韌帶修復(fù)、關(guān)節(jié)囊松解、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征通常由肘關(guān)節(jié)后脫位合并橈骨頭骨折和尺骨冠狀突骨折引起。
1、閉合復(fù)位外固定
閉合復(fù)位外固定適用于無明顯移位的骨折患者。醫(yī)生會在麻醉狀態(tài)下通過手法復(fù)位恢復(fù)肘關(guān)節(jié)正常解剖結(jié)構(gòu),隨后使用石膏或支具固定4-6周。固定期間需定期復(fù)查X線片確認骨折位置,同時要避免患肢負重活動。該方法創(chuàng)傷較小但存在復(fù)位不完全的風(fēng)險。
2、切開復(fù)位內(nèi)固定
切開復(fù)位內(nèi)固定適用于骨折移位明顯的患者。手術(shù)會通過肘后側(cè)入路顯露骨折端,使用鋼板螺釘固定橈骨頭和冠狀突骨折塊。術(shù)后需要用支具保護6-8周,待骨折愈合后開始功能鍛煉。該方法能實現(xiàn)解剖復(fù)位但存在手術(shù)創(chuàng)傷和感染風(fēng)險。
3、韌帶修復(fù)
韌帶修復(fù)主要針對合并外側(cè)副韌帶損傷的病例。術(shù)中會使用錨釘或不可吸收縫線修復(fù)撕裂的韌帶組織,術(shù)后需用鉸鏈?zhǔn)街Ь弑Wo3個月。修復(fù)后的韌帶需要6-12個月才能完全恢復(fù)強度,期間要避免劇烈運動。
4、關(guān)節(jié)囊松解
關(guān)節(jié)囊松解適用于晚期出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的患者。通過關(guān)節(jié)鏡下或開放手術(shù)松解攣縮的關(guān)節(jié)囊和周圍軟組織,術(shù)后立即開始持續(xù)被動活動訓(xùn)練。該方法能改善關(guān)節(jié)活動度但可能并發(fā)異位骨化,術(shù)后需配合放射治療預(yù)防。
5、康復(fù)訓(xùn)練
康復(fù)訓(xùn)練貫穿治療全過程。急性期以消腫止痛為主,可使用冰敷和脈沖超聲波治療。骨折愈合后逐步進行肘關(guān)節(jié)屈伸和前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,后期加入力量練習(xí)。整個康復(fù)過程需要6-12個月,要避免過早負重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。
肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征患者術(shù)后要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行康復(fù)鍛煉,定期復(fù)查評估骨折愈合情況。日常生活中要避免患肢提重物和劇烈運動,飲食上可增加富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品等促進骨折愈合。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等異常情況需及時就醫(yī)。




