胃神經(jīng)官能癥的確診需結(jié)合臨床癥狀、排除器質(zhì)性疾病及心理評(píng)估綜合判斷，主要依據(jù)包括反復(fù)上腹不適超過(guò)6個(gè)月且無(wú)器質(zhì)性病變證據(jù)、伴隨焦慮或抑郁等情緒障礙、胃腸功能檢查結(jié)果異常但無(wú)結(jié)構(gòu)異常。

胃神經(jīng)官能癥的診斷首先需詳細(xì)采集病史，患者通常有長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的上腹痛、飽脹、噯氣或早飽感，癥狀持續(xù)超過(guò)6個(gè)月且近期3個(gè)月內(nèi)活躍。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)詢問(wèn)癥狀與情緒壓力、飲食或生活事件的關(guān)聯(lián)性，部分患者可能合并失眠、心悸等自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)。體格檢查通常無(wú)陽(yáng)性體征，腹部觸診無(wú)固定壓痛或包塊，這一特點(diǎn)有助于與胃炎、潰瘍等器質(zhì)性疾病區(qū)分。

實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)排查是確診的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。血常規(guī)、糞便隱血試驗(yàn)、幽門螺桿菌檢測(cè)可初步排除感染或出血性疾病。胃鏡檢查能直觀觀察食管、胃及十二指腸黏膜狀態(tài)，若未見(jiàn)潰瘍、糜爛或腫瘤等病變，則支持功能性診斷。部分患者需進(jìn)行胃排空試驗(yàn)或胃電圖檢查，功能性消化不良患者可能出現(xiàn)胃電節(jié)律紊亂或排空延遲。心理評(píng)估采用漢密爾頓焦慮量表或抑郁量表篩查情緒障礙，超過(guò)一半患者存在焦慮抑郁傾向。

診斷過(guò)程中需注意與相似疾病鑒別。反流性食管炎患者常有典型燒心感且胃鏡可見(jiàn)黏膜損傷，腸易激綜合征以腸道癥狀為主，膽囊疾病多伴隨右上腹痛及進(jìn)食油膩食物誘發(fā)。對(duì)于年齡超過(guò)40歲或有報(bào)警癥狀如消瘦、嘔血的患者，即使初步檢查陰性也需定期復(fù)查排除潛在器質(zhì)性疾病。

確診后治療需多學(xué)科協(xié)作，胃腸科醫(yī)生聯(lián)合心理科制定個(gè)體化方案。藥物治療可選用馬來(lái)酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)黏膜屏障，氟哌噻噸美利曲辛片改善焦慮狀態(tài)。認(rèn)知行為治療幫助患者建立癥狀與情緒的正確認(rèn)知，生物反饋訓(xùn)練能增強(qiáng)對(duì)胃腸功能的自主調(diào)控能力。日常保持規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳有助于緩解癥狀。