中心靜脈壓包括什么
中心靜脈壓主要包括右心房壓和上下腔靜脈壓,反映右心前負荷和血容量狀態(tài)。測量時需通過中心靜脈導管連接壓力傳感器,正常值為5-12厘米水柱。
中心靜脈壓是評估循環(huán)血容量與心臟功能的重要指標,其數(shù)值變化與多種臨床因素相關。數(shù)值偏低常見于血容量不足,如脫水、失血或血管擴張狀態(tài)。數(shù)值偏高可能由右心衰竭、心包填塞、肺動脈高壓或補液過量導致。測量時需排除導管位置異常、胸腔內壓變化等技術干擾因素。動態(tài)監(jiān)測比單次測量更具臨床意義,可指導液體復蘇和血管活性藥物使用。
臨床操作中需嚴格無菌技術,避免導管相關感染。監(jiān)測期間應定期檢查導管通暢度,防止血栓形成。對于機械通氣患者,需在呼氣末測量以減少胸腔內壓影響。中心靜脈壓需結合其他血流動力學參數(shù)綜合判斷,如動脈血壓、尿量、乳酸水平等。危重患者建議每1-2小時記錄趨勢變化,及時調整治療方案。